Effekter av hydrokortison, melatonin og placebo på Jet Lag

Jetlag som følge av rask flytur over flere tidssoner er en vanlig klage fra reisende. Symptomene på jetlag beskrives først og fremst som søvnighet på dagtid, tretthet og nedsatt mental effektivitet og kan også inkludere svakhet og irritabilitet. Det anses å skyldes desynkroniseringen mellom den interne døgnrytmen og den nye lokale dag-natt-syklusen på den reisendes destinasjon. Et middel for raskt å resynkronisere døgnrytmen til lokal tid vil være til nytte for personer som lider alvorlig av dette syndromet.

Det som faktisk ligger til grunn for jetlag er et spørsmål som ikke er fullstendig besvart. Ulike endogene hormoner, inkludert kortisol og melatonin, har en naturlig døgnrytme og spiller en rolle i å opprettholde kroppens indre klokke. Kortisol produseres av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen på en cirkadisk måte og som respons på stress. Normal kortisol har en døgnrytme med maksimalt nivå om morgenen og et nadir om natten. Mens en tidsforskyvning ikke endrer den totale daglige mengden kortisol som skilles ut, forstyrres den tidsmessige organiseringen av kortisolsekresjonene og døgnrytmen trekkes ikke inn igjen på flere dager. Dermed kan de første morgenene i en ny tidssone anses som relativt kortisolmangel fordi den reisende ikke opplever toppen av kortisol ved oppvåkningstidspunktet. Å ta eksogene glukokortikoider til rett tid kan bidra til å gjeninnføre døgnrytmen raskere og resultere i mindre jetlag.

Melatonin er et hormon som skilles ut nattlig av pinealkjertelen. Eksponering for sterkt lys reduserer frigjøringen mens mørket utløser den. En fersk metaanalyse har vist at å ta melatonin kan lindre symptomer på jetlag.

Målet med denne studien er et forsøk for første gang på å dempe jetlag-symptomer med hydrokortison, melatonin, en kombinasjon av både hydrokortison og melatonin eller placebo.

Førtiåtte normale frivillige vil bli randomisert i blokker på åtte til én av fire behandlingsarmer: hydrokortison (25 mg) alene, melatonin (5 mg) alene, hydrokortison (25 mg) og melatonin (5 mg) i kombinasjon, og placebo. Frivillige vil reise i østlig retning over 6-8 tidssoner. Ved morgenankomst til den nye destinasjonen vil frivillige få en spyttprøve og deretter ta 25 mg hydrokortison (eller placebo). Ved målet for leggetid (22.00 til midnatt lokal tid) vil de ta 5 mg melatonin (eller placebo). Frivillige vil våkne kl. 07.00-10.30 (lokal tid) og ta 25 mg hydrokortison (eller placebo). Forsøkspersonene vil gjenta disse dosene i 3 dager i totalt fire dager. Deltakerne vil også få spyttprøver av kortisol og melatonin ved oppvåkning og ved leggetid én dag før reisen og på den nye destinasjonen for dag 1 - 4, 7 og 10 etter ankomst. Det primære utfallsmålet vil være subjektiv vurdering av jetlag og komponenter eller korrelater av dette som tretthet og tretthet på dagtid. Forsøkspersonene vil føre søvnlogger og fylle ut et symptomspørreskjema daglig i 3 dager før og 4 dager etter flyturen og på dag 7 og 10. Sekundære utfall vil være måling av spyttkortisol og melatonin. Dataene innhentet fra denne studien vil gi en vurdering av effektiv behandling av jetlag-syndrom og vil gi en bedre forståelse av hormonenes rolle i forstyrrelsen av døgnrytmen.