Hydrokortisonin, melatoniinin ja plasebon vaikutukset Jet Lagiin

Nopeista lennoista useiden aikavyöhykkeiden yli aiheutuva jet lag on matkustajien yleinen valitus. Aikaviiveen oireita kuvataan ensisijaisesti päiväsaikaan uneliaisuuteen, uupumukseen ja henkisen tehokkuuden heikkenemiseen, ja niihin voi kuulua myös heikkous ja ärtyneisyys. Sen katsotaan johtuvan sisäisen vuorokausirytmin ja uuden paikallisen päivä-yö-syklin välisestä epäsynkronisuudesta matkustajan määränpäässä. Keino synkronoida vuorokausirytmi nopeasti uudelleen paikalliseen aikaan hyödyttäisi ihmisiä, jotka kärsivät vakavasti tästä oireyhtymästä.

Jet lag:n taustalla on kysymys, johon ei ole täysin vastattu. Useilla endogeenisilla hormoneilla, mukaan lukien kortisoli ja melatoniini, on luonnollinen vuorokausirytmi, ja niillä on rooli kehon sisäisen kellon ylläpitämisessä. Kortisolia tuotetaan hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselilla vuorokaudessa ja vasteena stressiin. Normaalilla kortisolilla on vuorokausirytmi, jonka enimmäistaso on aamulla ja alimmillaan yöllä. Vaikka aikasiirtymä ei muuta erittyvän kortisolin päivittäistä kokonaismäärää, kortisolin eritteiden ajallinen järjestäytyminen häiriintyy ja vuorokausirytmi ei palaudu useisiin päiviin. Näin ollen ensimmäisiä aamuja uudella aikavyöhykkeellä voidaan pitää suhteellisen kortisolipuutteisena, koska matkustaja ei koe kortisolin huippua heräämisen aikaan. Eksogeenisten glukokortikoidien ottaminen oikeaan aikaan voi auttaa palauttamaan vuorokausirytmin nopeammin ja vähentää viivettä.

Melatoniini on hormoni, jota käpyrauhanen erittää yöllä. Altistuminen kirkkaalle valolle vähentää sen vapautumista, kun taas pimeys laukaisee sen. Tuore meta-analyysi on osoittanut, että melatoniinin ottaminen voi lievittää jet lagin oireita.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on ensimmäistä kertaa yrittää lieventää jet lag -oireita hydrokortisonilla, melatoniinilla, sekä hydrokortisonin ja melatoniinin yhdistelmällä tai lumelääkeellä.

48 normaalia vapaaehtoista satunnaistetaan kahdeksaan tai yhteen neljästä hoitohaarasta: hydrokortisoni (25 mg) yksinään, melatoniini (5 mg) yksin, hydrokortisoni (25 mg) ja melatoniini (5 mg) yhdistelmänä ja lumelääke. Vapaaehtoiset matkustavat itään 6-8 aikavyöhykkeellä. Aamulla uuteen määränpäähän saapuessaan vapaaehtoiset ottavat sylkinäytteen ja ottavat sitten 25 mg hydrokortisonia (tai lumelääkettä). Tavoitteena nukkumaanmenoaikana (22–24 paikallista aikaa) he ottavat 5 mg melatoniinia (tai lumelääkettä). Vapaaehtoiset heräävät klo 7.00–10.30 (paikallista aikaa) ja ottavat 25 mg hydrokortisonia (tai lumelääkettä). Koehenkilöt toistavat nämä annokset 3 päivän ajan yhteensä neljän päivän ajan. Osallistujat saavat myös sylkinäytteet kortisolia ja melatoniinia heräämisen yhteydessä ja nukkumaan mennessä yhtenä päivänä ennen matkaa ja uudessa määränpäässä päivinä 1-4, 7 ja 10 saapumisen jälkeen. Ensisijainen tulosmitta on jet lagin ja sen komponenttien tai korrelaatioiden subjektiivinen arvio, kuten väsymys ja päiväväsymys. Koehenkilöt pitävät unilokia ja täyttävät oirekyselylomakkeen päivittäin 3 päivää ennen ja 4 päivää lennon jälkeen sekä päivinä 7 ja 10. Toissijaiset tulokset ovat syljen kortisolin ja melatoniinin mittaus. Tästä tutkimuksesta saadut tiedot antavat arvion jet lag -oireyhtymän tehokkaasta hoidosta ja antavat paremman käsityksen hormonien roolista vuorokausirytmin häiriintymisessä.