Effekter av hydrokortison, melatonin och placebo på Jet Lag

Jetlag till följd av snabba flygningar över flera tidszoner är ett vanligt klagomål från resenärer. Symtomen på jetlag beskrivs i första hand som sömnighet under dagtid, trötthet och nedsatt mental effektivitet och kan även innefatta svaghet och irritabilitet. Det anses bero på desynkroniseringen mellan den interna dygnsrytmen och den nya lokala dag-natt-cykeln på resenärens destination. Ett sätt att snabbt återsynkronisera dygnsrytmen till den lokala tiden skulle gynna personer som lider svårt av detta syndrom.

Det som faktiskt ligger till grund för jetlag är en fråga som inte har besvarats fullt ut. Olika endogena hormoner, inklusive kortisol och melatonin, har en naturlig dygnsrytm och spelar en roll för att upprätthålla kroppens inre klocka. Kortisol produceras av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln på ett dygnsrytm sätt och som svar på stress. Normalt kortisol har en dygnsrytm med maxnivå på morgonen och en nadir under natten. Medan en tidsförskjutning inte ändrar den totala dagliga mängden kortisol som utsöndras, störs den tidsmässiga organisationen av kortisolutsöndringarna och dygnsrytmen dras inte in igen på flera dagar. De första morgnarna i en ny tidszon kan alltså anses vara relativt kortisolbrist eftersom resenären inte upplever toppen av kortisol vid uppvaknandet. Att ta exogena glukokortikoider vid rätt tidpunkt kan hjälpa till att återinföra dygnsrytmen snabbare och resultera i mindre jetlag.

Melatonin är ett hormon som utsöndras nattligt av tallkottkörteln. Exponering för starkt ljus minskar dess frisättning medan mörker utlöser den. En färsk metaanalys har visat att intag av melatonin kan lindra symtom på jetlag.

Syftet med denna studie är ett försök att för första gången dämpa jetlagsymtom med hydrokortison, melatonin, en kombination av både hydrokortison och melatonin eller placebo.

Fyrtioåtta normala frivilliga kommer att randomiseras i block om åtta till en av fyra behandlingsarmar: hydrokortison (25 mg) enbart, melatonin (5 mg) enbart, hydrokortison (25 mg) och melatonin (5 mg) i kombination och placebo. Volontärer kommer att resa i östlig riktning över 6-8 tidszoner. Vid morgonens ankomst till den nya destinationen kommer frivilliga att ta ett salivprov och sedan ta 25 mg hydrokortison (eller placebo). Vid målet för läggdags (22.00 till midnatt lokal tid) kommer de att ta 5 mg melatonin (eller placebo). Frivilliga kommer att vakna kl. 07.00-10.30 (lokal tid) och ta 25 mg hydrokortison (eller placebo). Försökspersonerna kommer att upprepa dessa doser i 3 dagar under totalt fyra dagar. Deltagarna kommer också att få salivprover av kortisol och melatonin vid uppvaknandet och vid sänggåendet en dag före resan och på den nya destinationen dag 1 - 4, 7 och 10 efter ankomst. Det primära utfallsmåttet kommer att vara subjektiv bedömning av jetlag och komponenter eller korrelat till detta, såsom trötthet och dagtrötthet. Försökspersonerna kommer att föra sömnloggar och fylla i ett symptomfrågeformulär dagligen i 3 dagar före och 4 dagar efter flygningen och dag 7 och 10. Sekundära utfall kommer att vara mätning av salivkortisol och melatonin. Data som erhållits från denna studie kommer att ge en bedömning av effektiv behandling av jetlagsyndrom och kommer att ge en bättre förståelse av hormonernas roll i störningen av dygnsrytmen.