Wpływ hydrokortyzonu, melatoniny i placebo na Jet Lag

Jet lag wynikający z szybkiego lotu przez kilka stref czasowych to częsta skarga podróżnych. Objawy jet lag są opisywane przede wszystkim jako senność w ciągu dnia, zmęczenie i upośledzona sprawność umysłowa, a także mogą obejmować osłabienie i drażliwość. Uważa się, że jest to spowodowane rozsynchronizowaniem wewnętrznego rytmu okołodobowego z nowym lokalnym cyklem dnia i nocy w miejscu docelowym podróżnika. Sposób szybkiej resynchronizacji rytmu okołodobowego z czasem lokalnym byłby korzystny dla osób, które poważnie cierpią na ten syndrom.

To, co faktycznie leży u podstaw jet lag, to pytanie, na które nie udzielono pełnej odpowiedzi. Różne endogenne hormony, w tym kortyzol i melatonina, mają naturalną rytmikę okołodobową i odgrywają rolę w utrzymaniu wewnętrznego zegara organizmu. Kortyzol jest wytwarzany przez oś podwzgórze-przysadka-nadnercza w sposób okołodobowy oraz w odpowiedzi na stres. Normalny kortyzol ma rytm dobowy z maksymalnym poziomem rano i najniższym poziomem w nocy. Chociaż przesunięcie czasowe nie zmienia całkowitej dziennej ilości wydzielanego kortyzolu, czasowa organizacja wydzielania kortyzolu jest zakłócona, a rytm okołodobowy nie powraca przez kilka dni. Tak więc kilka pierwszych poranków w nowej strefie czasowej można uznać za stosunkowo ubogie w kortyzol, ponieważ podróżnik nie odczuwa szczytu kortyzolu w momencie przebudzenia. Przyjmowanie egzogennych glukokortykoidów we właściwym czasie może pomóc w szybszym przywróceniu rytmu dobowego i skutkować mniejszym opóźnieniem czasowym.

Melatonina jest hormonem wydzielanym nocą przez szyszynkę. Ekspozycja na jasne światło zmniejsza jego uwalnianie, podczas gdy ciemność je wyzwala. Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​przyjmowanie melatoniny może złagodzić objawy jet lag.

Celem niniejszego badania jest po raz pierwszy próba złagodzenia objawów jet lag za pomocą hydrokortyzonu, melatoniny, połączenia hydrokortyzonu i melatoniny lub placebo.

Czterdziestu ośmiu zdrowych ochotników zostanie losowo przydzielonych do bloków po osiem do jednej z czterech grup leczenia: sam hydrokortyzon (25 mg), sama melatonina (5 mg), połączenie hydrokortyzonu (25 mg) i melatoniny (5 mg) oraz placebo. Wolontariusze będą podróżować w kierunku wschodnim przez 6-8 stref czasowych. Po przybyciu rano do nowego miejsca ochotnicy pobiorą próbkę śliny, a następnie przyjmą 25 mg hydrokortyzonu (lub placebo). O docelowej porze snu (22:00 do północy czasu lokalnego) przyjmą 5 mg melatoniny (lub placebo). Ochotnicy będą wstawać o godzinie 7:00-10:30 (czasu lokalnego) i przyjmować 25 mg hydrokortyzonu (lub placebo). Pacjenci będą powtarzać te dawki przez 3 dni, łącznie przez cztery dni. Uczestnicy otrzymają również próbki kortyzolu i melatoniny w ślinie po przebudzeniu i przed snem na jeden dzień przed podróżą oraz w nowym miejscu docelowym na dni 1 - 4, 7 i 10 po przyjeździe. Podstawową miarą wyniku będzie subiektywna ocena jet lag i składników lub korelatów tego zjawiska, takich jak zmęczenie i zmęczenie w ciągu dnia. Badani będą prowadzić dzienniki snu i codziennie wypełniać kwestionariusz dotyczący objawów przez 3 dni przed lotem i 4 dni po locie oraz w dniach 7 i 10. Wynikiem drugorzędnym będzie pomiar kortyzolu i melatoniny w ślinie. Dane uzyskane z tego badania pozwolą na ocenę skuteczności leczenia zespołu jet lag oraz lepsze zrozumienie roli hormonów w zaburzaniu rytmu okołodobowego.