Ikke-invasiv ventilation og fravænning: VENISE-forsøg (VENISE)

Den kliniske effektivitet af non-invasiv ventilation (NIV) er nu blevet påvist i behandlingen af ​​akut-på-kronisk respirationssvigt (ACRF) af forskellige ætiologier. Endotracheal mekanisk ventilation (ETMV) kan føre til adskillige komplikationer og fravænningsvanskeligheder, hvilket øger risikoen for langvarig ETMV, sygelighed og dødelighed samt ekstra omkostninger til intensiv pleje. Derfor kunne det være interessant at bruge NIV til at levere effektiv ventilationsstøtte og reducere længden af ​​ETMV hos ACRF-patienter, der stadig ikke er i stand til at opretholde spontan vejrtrækning. Ud fra de interessante, men uoverensstemmende resultater fra to nylige randomiserede kontrollerede forsøg, besluttede en arbejdsgruppe fra Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) at udføre et nyt prospektivt randomiseret kontrolleret og multicenterforsøg. Formålet med undersøgelsen er at vurdere nytten af ​​NIV som en ekstubations- og fravænningsteknik hos ventilerede ACRF-patienter. Den anvendte metodologi sammenligner tre fravænningsstrategier parallelt hos ACRF-patienter, der anses for vanskelige at fravænne: invasiv konventionel fravænning (gruppe A), ekstubering videregivet af nasal oxygenterapi (gruppe B) og ekstubation videregivet af NIV (gruppe C). Baseret på det primære endepunkt defineret som fravænningssucces/fiaskorate, er 208 patienter fra 17 investigatorcentre planlagt til at blive inkluderet. Resultaterne af undersøgelsen vil også gøre det muligt at vurdere den respektive indvirkning af de tre fravænningsstrategier på længden af ​​ETMV og fravænning, den mekaniske ventilationsrelaterede sygelighed, patientens opholdslængde og dødelighed.

Resultaterne af VENISE-forsøget skulle gøre det muligt at forbedre håndteringen af ​​ACRF-patienter, der er svære at fravænne, og dermed bidrage til mere at definere NIVs plads blandt fravænning og forebyggelse af re-intubationsstrategier hos disse patienter.