Nem invazív lélegeztetés és elválasztás: VENISE próba (VENISE)

A noninvazív lélegeztetés (NIV) klinikai hatékonyságát immár igazolták a különböző etiológiájú akut-krónikus légzési elégtelenség (ACRF) kezelésében. Az endotracheális mechanikus lélegeztetés (ETMV) számos szövődményhez és elválasztási nehézséghez vezethet, növelve az elhúzódó ETMV kockázatát, a morbiditást és a mortalitást, valamint az intenzív terápia többletköltségét. Ezért érdekes lehet a NIV alkalmazása hatékony lélegeztetési támogatás biztosítására és az ETMV hosszának csökkentésére olyan ACRF-betegeknél, akik még mindig nem képesek fenntartani a spontán légzést. Két közelmúltban végzett randomizált, kontrollált vizsgálat érdekes, de ellentmondásos eredményei alapján a Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) munkacsoportja úgy döntött, hogy egy új prospektív randomizált, kontrollált és többközpontú vizsgálatot hajt végre. A tanulmány célja az NIV mint extubációs és elválasztási technika hasznosságának felmérése lélegeztetett ACRF-betegeknél. Az alkalmazott módszertan három elválasztási stratégiát hasonlít össze párhuzamosan a nehezen elválaszthatónak tartott ACRF-betegeknél: az invazív hagyományos elválasztást (A csoport), az orroxigénterápiával közvetített extubációt (B csoport) és az NIV által közvetített extubációt (C csoport). Az elválasztás sikerének/sikertelenségének arányaként meghatározott fő végpont alapján a tervek szerint 17 vizsgálóközpontból 208 beteget vonnak be. A vizsgálat eredményei azt is lehetővé teszik, hogy felmérjük a három elválasztási stratégia hatását az ETMV és az elválasztás hosszára, a gépi lélegeztetéssel összefüggő morbiditásra, a betegek tartózkodási idejére és mortalitására.

A VENISE vizsgálat eredményeinek lehetővé kell tenniük a nehezen elválasztható ACRF-ben szenvedő betegek kezelésének javítását, és ezáltal hozzájárulhatnak ahhoz, hogy jobban meghatározzák az NIV helyét az elválasztás és a reintubációs stratégiák megelőzése között ezeknél a betegeknél.