Неинвазивная вентиляция легких и отлучение от груди: испытание VENISE (VENISE)

В настоящее время продемонстрирована клиническая эффективность неинвазивной вентиляции (НИВ) при лечении острой хронической дыхательной недостаточности (ОХДН) различной этиологии. Эндотрахеальная механическая вентиляция легких (ЭТМВ) может привести к многочисленным осложнениям и трудностям при отлучении от груди, увеличивая риск длительной ЭТМВ, заболеваемости и смертности, а также чрезмерных затрат на интенсивную терапию. Таким образом, может быть интересно использовать НИВЛ для обеспечения эффективной вентиляционной поддержки и уменьшения длины ETMV у пациентов с ACRF, которые еще не способны поддерживать спонтанное дыхание. На основании интересных, но противоречивых результатов двух недавних рандомизированных контролируемых испытаний рабочая группа из Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) решила провести новое проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Цель исследования — оценить полезность НИВЛ в качестве метода экстубации и отлучения от груди у пациентов, находящихся на ИВЛ с ACRF. Используемая методология сравнивает три стратегии отлучения параллельно у пациентов с ACRF, которые считаются трудными для отлучения от груди: инвазивное традиционное отлучение от груди (группа A), экстубация, перенесенная назальной оксигенотерапией (группа B), и экстубация, перенесенная с помощью NIV (группа C). Основываясь на основной конечной точке, определяемой как показатель успеха/неудач отлучения, планируется включить 208 пациентов из 17 исследовательских центров. Результаты исследования также позволят оценить соответствующее влияние трех стратегий отлучения от груди на продолжительность ETMV и отлучения, заболеваемость, связанную с искусственной вентиляцией легких, продолжительность пребывания пациентов в стационаре и смертность.

Результаты исследования VENISE должны позволить улучшить ведение пациентов, которым трудно отлучать от АЦПН, и, таким образом, способствовать более точному определению места НИВ среди стратегий отлучения и предотвращения повторной интубации у этих пациентов.