Icke-invasiv ventilation och avvänjning: VENISE-försök (VENISE)

Den kliniska effekten av icke-invasiv ventilation (NIV) har nu visats vid behandling av akut-på-kronisk andningssvikt (ACRF) av olika etiologier. Endotrakeal mekanisk ventilation (ETMV) kan leda till många komplikationer och avvänjningssvårigheter som ökar risken för långvarig ETMV, sjuklighet och dödlighet samt för höga kostnader för intensivvård. Därför kan det vara intressant att använda NIV för att leverera effektivt ventilationsstöd och minska längden av ETMV hos ACRF-patienter som fortfarande inte kan upprätthålla spontan andning. Från de intressanta men motsägelsefulla resultaten från två nyligen genomförda randomiserade kontrollerade studier beslutade en arbetsgrupp från Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) att utföra en ny prospektiv randomiserad kontrollerad och multicenterstudie. Syftet med studien är att bedöma användbarheten av NIV som extubations- och avvänjningsteknik hos ventilerade ACRF-patienter. Metodiken som används jämför tre avvänjningsstrategier parallellt hos ACRF-patienter som anses vara svåra att avvänja: invasiv konventionell avvänjning (grupp A), extubation vidarebefordrad av nasal oxygenterapi (grupp B) och extubation vidarebefordrad av NIV (grupp C). Baserat på den huvudsakliga slutpunkten definierad som framgångs-/misslyckandefrekvensen för avvänjning, planeras 208 patienter från 17 forskarcenter att inkluderas. Resultaten av studien kommer också att göra det möjligt att bedöma respektive effekt av de tre avvänjningsstrategierna på längden av ETMV och avvänjning, den mekaniska ventilationsrelaterade sjukligheten, patientens vistelsetid och dödlighet.

Resultaten av VENISE-studien bör göra det möjligt att förbättra hanteringen av ACRF-patienter som är svåra att avvänja och därmed bidra till att mer definiera platsen för NIV bland avvänjning och förebyggande av återintubationsstrategier hos dessa patienter.