Wentylacja nieinwazyjna i odstawianie od piersi: badanie VENISE (VENISE)

Obecnie wykazano skuteczność kliniczną wentylacji nieinwazyjnej (NIV) w leczeniu ostrej lub przewlekłej niewydolności oddechowej (ACRF) o różnej etiologii. Mechaniczna wentylacja dotchawicza (ETMV) może prowadzić do licznych powikłań i trudności z odstawieniem od piersi, zwiększając ryzyko przedłużającej się ETMV, zachorowalności i śmiertelności, a także nadmiernych kosztów intensywnej opieki. Dlatego interesujące może być wykorzystanie NIV do skutecznego wspomagania wentylacji i skrócenia czasu trwania ETMV u pacjentów z ACRF, którzy wciąż nie są w stanie utrzymać spontanicznego oddychania. Na podstawie interesujących, ale rozbieżnych wyników dwóch niedawnych randomizowanych badań kontrolowanych, grupa robocza z Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) zdecydowała się przeprowadzić nowe prospektywne randomizowane i wieloośrodkowe badanie kliniczne. Celem pracy jest ocena przydatności NIV jako techniki ekstubacji i odzwyczajania wentylowanych pacjentów z ACRF. Zastosowana metodologia porównuje równolegle trzy strategie odstawiania od piersi pacjentów z ACRF, które uważa się za trudne do odzwyczajenia: inwazyjne konwencjonalne odstawianie od piersi (grupa A), ekstubacja z zastosowaniem tlenoterapii donosowej (grupa B) oraz ekstubacja z zastosowaniem NIV (grupa C). W oparciu o główny punkt końcowy zdefiniowany jako wskaźnik powodzenia/niepowodzenia w odstawianiu od piersi planuje się włączenie 208 pacjentów z 17 ośrodków badawczych. Wyniki badania pozwolą również ocenić odpowiedni wpływ trzech strategii odstawiania od piersi na długość ETMV i odstawienie od piersi, zachorowalność związaną z wentylacją mechaniczną, długość pobytu pacjentów i śmiertelność.

Wyniki badania VENISE powinny pozwolić na poprawę postępowania z trudnymi do odzwyczajenia pacjentami z ACRF, a tym samym przyczynić się do lepszego określenia miejsca NIV wśród strategii odzwyczajania i zapobiegania ponownej intubacji u tych pacjentów.