Ikke-invasiv ventilasjon og avvenning: VENISE-forsøk (VENISE)

Den kliniske effekten av ikke-invasiv ventilasjon (NIV) har nå blitt demonstrert i behandlingen av akutt-på-kronisk respirasjonssvikt (ACRF) av ulike etiologier. Endotrakeal mekanisk ventilasjon (ETMV) kan føre til en rekke komplikasjoner og avvenningsvansker som øker risikoen for langvarig ETMV, sykelighet og dødelighet samt ekstra kostnader ved intensivbehandling. Derfor kan det være interessant å bruke NIV for å levere effektiv ventilasjonsstøtte og redusere lengden av ETMV hos ACRF-pasienter som fortsatt ikke er i stand til å opprettholde spontan pust. Fra de interessante, men uenige resultatene fra to nylige randomiserte kontrollerte studier, bestemte en arbeidsgruppe fra Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) seg for å utføre en ny prospektiv randomisert kontrollert og multisenterstudie. Målet med studien er å vurdere nytten av NIV som ekstubasjons- og avvenningsteknikk hos ventilerte ACRF-pasienter. Metodikken som brukes sammenligner tre avvenningsstrategier parallelt hos ACRF-pasienter som anses som vanskelige å avvenne: invasiv konvensjonell avvenning (gruppe A), ekstubering videreført ved nasal oksygenterapi (gruppe B), og ekstubering videresendt av NIV (gruppe C). Basert på hovedendepunktet definert som avvenningssuksess/mislykket rate, er det planlagt å inkludere 208 pasienter fra 17 etterforskersentre. Resultatene av studien vil også tillate å vurdere den respektive effekten av de tre avvenningsstrategiene på lengden av ETMV og avvenning, den mekaniske ventilasjonsrelaterte sykelighet, pasientens liggetid og dødelighet.

Resultatene av VENISE-studien bør tillate å forbedre håndteringen av ACRF-pasienter som er vanskelige å avvenne, og dermed bidra til å mer definere plasseringen av NIV blant avvenning og forebygging av re-intubasjonsstrategier hos disse pasientene.