Nicht-invasive Beatmung und Entwöhnung: VENISE-Studie (VENISE)

Die klinische Wirksamkeit der nichtinvasiven Beatmung (NIV) wurde nun bei der Behandlung von akutem-chronischem Atemversagen (ACRF) unterschiedlicher Genese nachgewiesen. Endotracheale mechanische Beatmung (ETMV) kann zu zahlreichen Komplikationen und Entwöhnungsschwierigkeiten führen, was das Risiko einer verlängerten ETMV, Morbidität und Mortalität sowie übermäßige Kosten für die Intensivpflege erhöht. Daher könnte es interessant sein, NIV zur Bereitstellung einer wirksamen Beatmungsunterstützung und zur Verkürzung der ETMV-Dauer bei ACRF-Patienten einzusetzen, die noch nicht in der Lage sind, die Spontanatmung aufrechtzuerhalten. Aufgrund der interessanten, aber widersprüchlichen Ergebnisse zweier kürzlich durchgeführter randomisierter kontrollierter Studien beschloss eine Arbeitsgruppe der Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), eine neue prospektive randomisierte kontrollierte und multizentrische Studie durchzuführen. Ziel der Studie ist es, den Nutzen der NIV als Extubations- und Entwöhnungstechnik bei beatmeten ACRF-Patienten zu bewerten. Die verwendete Methodik vergleicht drei Entwöhnungsstrategien parallel bei ACRF-Patienten, die als schwierig zu entwöhnen gelten: invasive konventionelle Entwöhnung (Gruppe A), Extubation durch nasale Sauerstofftherapie (Gruppe B) und Extubation durch NIV (Gruppe C). Basierend auf dem Hauptendpunkt, der als Weaning-Erfolgs-/Misserfolgsrate definiert ist, ist die Einbeziehung von 208 Patienten aus 17 Prüfzentren geplant. Die Ergebnisse der Studie werden es auch ermöglichen, die jeweiligen Auswirkungen der drei Entwöhnungsstrategien auf die Dauer von ETMV und Entwöhnung, die mit der mechanischen Beatmung verbundene Morbidität, die Verweildauer des Patienten und die Mortalität zu bewerten.

Die Ergebnisse der VENISE-Studie sollten es ermöglichen, das Management der schwer zu entwöhnenden ACRF-Patienten zu verbessern und so dazu beizutragen, den Stellenwert der NIV innerhalb der Entwöhnungs- und Präventionsstrategien zur Reintubation bei diesen Patienten besser zu definieren.