Niet-invasieve beademing en spenen: VENISE-onderzoek (VENISE)

De klinische werkzaamheid van niet-invasieve beademing (NIV) is nu aangetoond bij de behandeling van acuut-op-chronisch respiratoir falen (ACRF) van verschillende etiologieën. Endotracheale mechanische beademing (ETMV) kan leiden tot tal van complicaties en ontwenningsproblemen, waardoor het risico op langdurige ETMV, morbiditeit en mortaliteit en extra kosten van intensieve zorg toenemen. Daarom zou het interessant kunnen zijn om NIV te gebruiken voor het leveren van effectieve beademingsondersteuning en het verminderen van de lengte van ETMV bij ACRF-patiënten die nog steeds niet in staat zijn om spontaan te ademen. Op basis van de interessante maar tegenstrijdige resultaten van twee recente gerandomiseerde gecontroleerde studies, besloot een werkgroep van de Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) een nieuwe prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde en multicenter studie uit te voeren. Het doel van de studie is om het nut van NIV te beoordelen als extubatie- en ontwenningstechniek bij beademde ACRF-patiënten. De gebruikte methodologie vergelijkt drie ontwenningsstrategieën parallel bij ACRF-patiënten die als moeilijk te ontwennen worden beschouwd: invasief conventioneel ontwennen (groep A), extubatie via nasale zuurstoftherapie (groep B) en extubatie via NIV (groep C). Op basis van het belangrijkste eindpunt, gedefinieerd als het succes/mislukkingspercentage bij het ontwennen, is het de bedoeling dat 208 patiënten uit 17 onderzoekscentra worden geïncludeerd. De resultaten van de studie zullen het ook mogelijk maken om de respectievelijke impact van de drie ontwenningsstrategieën op de duur van ETMV en spenen, de mechanische ventilatie-gerelateerde morbiditeit, de verblijfsduur en mortaliteit van de patiënt te beoordelen.

De resultaten van de VENISE-studie zouden het mogelijk moeten maken om de behandeling van de moeilijk te spenen ACRF-patiënten te verbeteren en zo bij te dragen aan het beter definiëren van de plaats van NIV bij de ontwenning en preventie van re-intubatiestrategieën bij deze patiënten.