Ventilação Não Invasiva e Desmame: Estudo VENISE (VENISE)

A eficácia clínica da ventilação não invasiva (VNI) já foi demonstrada no manejo da insuficiência respiratória aguda sobre crônica (ACRF) de várias etiologias. A ventilação mecânica endotraqueal (ETMV) pode levar a inúmeras complicações e dificuldades de desmame, aumentando o risco de ETMV prolongado, morbidade e mortalidade, bem como custos excessivos de cuidados intensivos. Portanto, pode ser interessante usar a VNI para fornecer suporte ventilatório eficaz e reduzir o tempo de ETVM em pacientes com ACRF ainda incapazes de manter a respiração espontânea. A partir dos resultados interessantes, mas discordantes, de dois recentes estudos randomizados controlados, um grupo de trabalho da Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) decidiu realizar um novo estudo prospectivo randomizado controlado e multicêntrico. O objetivo do estudo é avaliar a utilidade da VNI como técnica de extubação e desmame em pacientes ventilados com ACRF. A metodologia utilizada compara três estratégias de desmame em paralelo em pacientes com ACRF considerados de difícil desmame: desmame convencional invasivo (grupo A), extubação retransmitida por oxigenoterapia nasal (grupo B) e extubação retransmitida por VNI (grupo C). Com base no desfecho principal definido como a taxa de sucesso/falha do desmame, planeja-se a inclusão de 208 pacientes de 17 centros de investigação. Os resultados do estudo também permitirão avaliar o impacto respectivo das três estratégias de desmame na duração da VMET e desmame, morbidade relacionada à ventilação mecânica, tempo de internação e mortalidade dos pacientes.

Os resultados do estudo VENISE devem permitir melhorar o manejo dos pacientes com ACRF de difícil desmame e, assim, contribuir para definir melhor o lugar da VNI entre as estratégias de desmame e prevenção de reintubação nesses pacientes.