Forsøg med Clopidogrel efter operation for koronararteriesygdom (CASCADE-forsøg) (CASCADE)

Saphenøs venetransplantatsygdom er fortsat en væsentlig begrænsning af koronararterie-bypassoperation (CABG). Processen med saphenous vene intimal hyperplasi medieres af blodpladeaggregation og begynder kun få dage efter kirurgisk revaskularisering. Efterfølgende udvikler områder med intimal hyperplasi igen graft aterosklerotisk sygdom og dens følgesygdomme. Clopidogrel forbedrer resultaterne hos patienter med aterosklerotisk sygdom og er effektiv til at reducere intimal hyperplasi i dyremodeller af trombose. Derfor vil målet med denne undersøgelse være at evaluere effektiviteten af ​​clopidogrel og aspirinbehandling versus aspirin alene til forebyggelse af saphenous venetransplantat intimal hyperplasi efter et år efter CABG.

Patienter, der gennemgår multi-vessel CABG, og hvor mindst to saphenøse venetransplantater vil blive brugt, er kvalificerede til undersøgelsen. Patienterne vil blive randomiseret til at modtage daglig clopidogrel 75 mg eller placebo, ud over daglig aspirin 162 mg, i et år, startende, så snart postoperativ blødning er udelukket på operationsdagen. Ved udgangen af ​​et år vil alle patienter gennemgå koronar angiografi og intravaskulær ultralydsvurdering af et saphenøs venetransplantat som udvalgt ved randomisering. Undersøgelsen vil blive drevet til at teste hypotesen om, at clopidogrel og aspirin vil reducere venetransplantat-intimal hyperplasi med 20 % sammenlignet med aspirin alene et år efter bypass-operation.