Badanie klopidogrelu po operacji choroby wieńcowej (badanie CASCADE) (CASCADE)

Choroba przeszczepu żyły odpiszczelowej pozostaje głównym ograniczeniem operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). W procesie przerostu błony wewnętrznej żyły odpiszczelowej pośredniczy agregacja płytek krwi i rozpoczyna się on już kilka dni po chirurgicznej rewaskularyzacji. Następnie obszary przerostu błony wewnętrznej z kolei rozwijają chorobę miażdżycową przeszczepu i jej następstwa. Klopidogrel poprawia wyniki u pacjentów z chorobą miażdżycową i jest skuteczny w zmniejszaniu przerostu błony wewnętrznej w zwierzęcych modelach zakrzepicy. Dlatego celem tego badania będzie ocena skuteczności terapii klopidogrelem i aspiryną w porównaniu z samą aspiryną w zapobieganiu przerostowi błony wewnętrznej przeszczepu żyły odpiszczelowej po roku po CABG.

Do badania kwalifikują się pacjenci poddawani wielonaczyniowemu CABG, u których zostaną zastosowane co najmniej dwa przeszczepy żyły odpiszczelowej. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej codziennie klopidogrel w dawce 75 mg lub placebo, oprócz aspiryny w dawce 162 mg dziennie, przez okres jednego roku, począwszy od wykluczenia krwawienia pooperacyjnego w dniu operacji. Pod koniec roku wszyscy pacjenci zostaną poddani koronarografii i ocenie USG wewnątrznaczyniowego jednego przeszczepu żyły odpiszczelowej wybranego w drodze randomizacji. Badanie zostanie wykorzystane do sprawdzenia hipotezy, że klopidogrel i aspiryna zmniejszą przerost błony wewnętrznej przeszczepu żyły o 20% w porównaniu z samą aspiryną po roku od operacji wszczepienia bajpasów.