Virkninger af mitralventilreparation med geoformringen på kardiomyopati

Kongestiv hjerteinsufficiens er en førende årsag til hospitalsindlæggelse og dødelighed med anslået 5 millioner mennesker ramt i USA. Iskæmiske og idiopatiske (dilaterede) kardiomyopatier er de to mest almindelige ætiologier. Når venstre ventrikel svigter, sker der ændringer i ventrikulær geometri og funktion, som fører til funktionel mitral regurgitation. Mitral regurgitation er en komplikation af kardiomyopati i slutstadiet, der negativt påvirker overlevelse og patientens funktionelle status. Mitral regurgitation hos disse patienter er ikke en iboende sygdom i mitralklappen, men skyldes snarere mitral ringdilatation og ventrikulær dilatation.

Geoform mitral annuloplastik ring reducerer den antero-posteriore diameter af mitralklappen og hæver den posteriore mitral annulus. Selvom det har været meget effektivt til at eliminere mitral regurgitation, er dets virkninger på ventrikulær geometri ikke blevet fuldt ud klarlagt. Evaluering af ventrikulær- og mitralklapgeometri og funktion og deres interaktioner har været vanskelig. Tilgængeligheden af ​​tredimensionelt ekkokardiogram med sofistikeret finit volumenanalyse giver os mulighed for at evaluere ændringerne i ventrikulær geometri forbundet med implantationen af ​​Geoform-ringen. Vi har derefter designet denne undersøgelse med det formål at evaluere ændringerne i venstre ventrikels geometri og funktion som følge af mitralklapannoplastik med Geoform-ringen hos patienter med venstre ventrikulær dysfunktion og kongestiv hjertesvigt.

De to primære endepunkter i denne undersøgelse vil være:

1. At vurdere ændringerne i venstre ventrikels geometri og funktion som vurderet ved 3D ekkokardiografi hos patienter med kardiomyopati og alvorlig mitral regurgitation, som gennemgår mitralklap annuloplastik med en Geoform ring. Denne vurdering vil blive foretaget præoperativt, tre måneder, seks måneder, et år og to år efter proceduren.

2. At evaluere virkningerne på mitralklap annuloplastik med en Geoform ring på funktionsstatus.

   Sekundære endepunkter vil være:

3. At evaluere effekten af ​​mitralklap annuloplastik med en Geoform ring på dødelighed.
4. At evaluere dets virkninger på hospitalsindlæggelse for kongestiv hjertesvigt.
5. At evaluere effekten på behovet for yderligere interventioner for kongestiv hjertesvigt (indsættelse af ventrikulær hjælpeanordning, transplantation, hjerteresynkroniseringsterapi).