Effekter av mitralventilreparation med geoformringen på kardiomyopati

Kongestiv hjärtsvikt är en ledande orsak till sjukhusvistelse och dödlighet med uppskattningsvis 5 miljoner människor drabbade i USA. Ischemiska och idiopatiska (dilaterade) kardiomyopatier är de två vanligaste etiologierna. När den vänstra ventrikeln misslyckas uppstår förändringar i ventrikulär geometri och funktion som leder till funktionell mitralisuppstötning. Mitralregurgitation är en komplikation av kardiomyopati i slutstadiet som negativt påverkar överlevnaden och patientens funktionella status. Mitral regurgitation hos dessa patienter är inte en inneboende sjukdom i mitralisklaffen utan snarare ett resultat av mitralis ringdilatation och ventrikulär dilatation.

Geoform mitral annuloplastikring minskar mitralisklaffens antero-posteriora diameter och höjer den bakre mitralisringen. Även om det har varit mycket effektivt för att eliminera mitralisuppstötningar har dess effekter på ventrikulär geometri inte klarlagts helt. Utvärdering av ventrikulär och mitralisklaffs geometri och funktion och deras interaktioner har varit svår. Tillgängligheten av tredimensionellt ekokardiogram med sofistikerad finit volymanalys tillåter oss att utvärdera förändringarna i ventrikulär geometri som är förknippade med implantationen av Geoform-ringen. Vi har sedan utformat denna studie med syftet att utvärdera förändringarna i vänsterkammars geometri och funktion till följd av mitralisklaffannoplastik med Geoform-ringen hos patienter med vänsterkammardysfunktion och kongestiv hjärtsvikt.

De två primära målen för denna studie kommer att vara:

1. Att bedöma förändringarna i vänsterkammars geometri och funktion enligt 3D-ekokardiografi hos patienter med kardiomyopati och svår mitralisuppstötning som genomgår mitralisklaffannoplastik med en Geoform-ring. Denna bedömning kommer att göras preoperativt, tre månader, sex månader, ett år och två år efter ingreppet.

2. För att utvärdera effekterna på mitralisklaffannoplastik med en Geoform-ring på funktionsstatus.

   Sekundära slutpunkter kommer att vara:

3. För att utvärdera effekten av mitralisklaffannoplastik med en Geoform-ring på dödligheten.
4. För att utvärdera dess effekter på sjukhusvistelse för kronisk hjärtsvikt.
5. För att utvärdera effekten på behovet av ytterligare interventioner för kronisk hjärtsvikt (införande av ventrikulär hjälpanordning, transplantation, hjärtresynkroniseringsterapi).