Effets de la réparation de la valve mitrale avec l'anneau Geoform sur la cardiomyopathie

L'insuffisance cardiaque congestive est une cause majeure d'hospitalisation et de mortalité avec environ 5 millions de personnes touchées aux États-Unis d'Amérique. Les cardiomyopathies ischémiques et idiopathiques (dilatées) sont les deux étiologies les plus courantes. Lorsque le ventricule gauche échoue, des changements dans la géométrie et la fonction ventriculaires se produisent, ce qui conduit à une régurgitation mitrale fonctionnelle. L'insuffisance mitrale est une complication de la cardiomyopathie terminale qui affecte négativement la survie et l'état fonctionnel du patient. L'insuffisance mitrale chez ces patients n'est pas une maladie intrinsèque de la valve mitrale mais résulte plutôt de la dilatation annulaire mitrale et de la dilatation ventriculaire.

L'anneau d'annuloplastie mitrale Geoform réduit le diamètre antéro-postérieur de la valve mitrale et élève l'anneau mitral postérieur. Bien qu'il ait été très efficace pour éliminer la régurgitation mitrale, ses effets sur la géométrie ventriculaire n'ont pas été complètement élucidés. L'évaluation de la géométrie et de la fonction des valves ventriculaire et mitrale et de leurs interactions a été difficile. La disponibilité d'un échocardiogramme tridimensionnel avec une analyse de volume fini sophistiquée nous permet d'évaluer les changements de géométrie ventriculaire associés à l'implantation de l'anneau Geoform. Nous avons ensuite conçu cette étude dans le but d'évaluer les modifications de la géométrie et de la fonction ventriculaire gauche résultant de l'annuloplastie de la valve mitrale avec l'anneau Geoform chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche et une insuffisance cardiaque congestive.

Les deux principaux critères d'évaluation de cette étude seront :

1. Évaluer les modifications de la géométrie et de la fonction ventriculaire gauche telles qu'évaluées par échocardiographie 3D chez les patients atteints de cardiomyopathie et d'insuffisance mitrale sévère qui subissent une annuloplastie de la valve mitrale avec un anneau Geoform. Cette évaluation se fera en préopératoire, à trois mois, à six mois, à un an et à deux ans après l'intervention.

2. Évaluer les effets de l'annuloplastie de la valve mitrale avec un anneau Geoform sur l'état fonctionnel.

   Les paramètres secondaires seront :

3. Évaluer l'effet de l'annuloplastie de la valve mitrale avec un anneau Geoform sur la mortalité.
4. Évaluer ses effets sur l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive.
5. Évaluer l'effet sur la nécessité d'interventions supplémentaires pour l'insuffisance cardiaque congestive (insertion d'un dispositif d'assistance ventriculaire, transplantation, thérapie de resynchronisation cardiaque).