A mitrális szelep geoforma gyűrűvel történő javításának hatása a kardiomiopátiára

A pangásos szívelégtelenség a kórházi kezelés és a halálozás vezető oka, becslések szerint 5 millió embert érint az Amerikai Egyesült Államokban. Az ischaemiás és az idiopátiás (tágult) kardiomiopátiák a két leggyakoribb etiológia. A bal kamra meghibásodásával a kamrai geometria és működése megváltozik, ami funkcionális mitrális regurgitációhoz vezet. A mitrális regurgitáció a végstádiumú kardiomiopátia szövődménye, amely hátrányosan befolyásolja a túlélést és a beteg funkcionális állapotát. A mitralis regurgitáció ezeknél a betegeknél nem a mitrális billentyű belső betegsége, hanem a mitrális gyűrűs tágulás és a kamrai dilatáció eredménye.

A geoform mitralis annuloplasztikai gyűrű csökkenti a mitrális billentyű antero-posterior átmérőjét és megemeli a hátsó mitrális gyűrűt. Noha nagyon hatékonynak bizonyult a mitrális regurgitáció megszüntetésében, a kamrai geometriára gyakorolt ​​hatásai nem teljesen tisztázottak. A kamrai és mitrális billentyű geometriájának és működésének, valamint ezek kölcsönhatásainak értékelése nehéz volt. A háromdimenziós echokardiogram elérhetősége kifinomult véges térfogatelemzéssel lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük a Geoform gyűrű beültetésével kapcsolatos kamrai geometriai változásokat. Ezt a tanulmányt azzal a céllal terveztük meg, hogy értékeljük a bal kamra geometriájában és működésében bekövetkezett változásokat, amelyek a Geoform gyűrűvel végzett mitrális billentyű annuloplasztikájából erednek bal kamrai diszfunkcióban és pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A vizsgálat két elsődleges végpontja a következő lesz:

1. A bal kamra geometriájában és funkciójában bekövetkezett változások értékelése 3D echokardiográfiával olyan cardiomyopathiában és súlyos mitralis regurgitációban szenvedő betegeknél, akiknél Geoform gyűrűvel mitrális billentyű annuloplasztikán estek át. Ezt az értékelést a műtét előtt, három hónapos, hat hónapos, egy éves és két évvel a beavatkozás után végzik el.

2. A Geoform gyűrűvel végzett mitrális billentyű anuloplasztika funkcionális állapotra gyakorolt ​​hatásainak értékelése.

   A másodlagos végpontok a következők lesznek:

3. A Geoform gyűrűvel végzett mitrális billentyű anuloplasztika mortalitásra gyakorolt ​​hatásának értékelése.
4. A pangásos szívelégtelenség miatti kórházi kezelésre gyakorolt ​​hatásának értékelése.
5. Pangásos szívelégtelenség esetén a további beavatkozások szükségességére gyakorolt ​​hatás értékelése (kamrai segédeszköz behelyezése, transzplantáció, szív reszinkronizációs terápia).