Fotografisk billeddannelse af nethinden og optisk nervehoved hos glaukompatienter og normale kontroller

Glaukom er en optisk neuropati karakteriseret ved et progressivt tab af retinale ganglieceller og cupping af synsnervehovedet forbundet med synsfunktionsdefekter. Øget intraokulært tryk og vaskulære ændringer såsom ustabil blodgennemstrømning er blevet impliceret i patogenesen af ​​glaukom. Mens glaukom-forandringer forekommer i både nethinden og det optiske nervehoved, fokuserer klinisk diagnose normalt på synsnervehovedet. Imidlertid har histomorfologiske og immunhistokemiske undersøgelser vist, at gliaceller i nethinden (astrocytter og Müller-celler) også aktiveres ved glaukom. Derudover har nogle patienter med glaukom klinisk pletvis ændring i nethinden, der ligner epiretinal gliose, men uden synsforstyrrelser, hvorfor udtrykket "gliose-lignende ændringer" blev brugt tidligere. På nuværende tidspunkt er det dog ukendt, om gliose-lignende ændringer er forbundet med en specifik type glaukom (dvs. høj- eller normalspændingsglaukom) eller med vaskulær dysregulering. Desuden er det stadig uklart, om gliose-lignende ændringer også kan forekomme hos ældre patienter uden glaukom som en ældningsproces af nethinden. Nethindens strukturer er svære at visualisere og detaljer vanskelige at blive afbildet på et fotografi, fordi nethinden er optisk gennemsigtig. Blåt lys spreder mere end rødt lys. Dette er grunden til, at nethindens nervefiberlag til en vis grad bedre kan visualiseres med rødt-frit lys. Astrocytternes forlængelser i nethinden danner et fint net, som bliver tættere og uregelmæssigt, efterhånden som disse astrocytter aktiveres. Størrelsen og antallet af gliaceller øges, efterhånden som den neurale celleskade udvikler sig. Disse ændringer kan igen øge lysspredningen. Med passende teknologi kan øget refleksion og lysspredning fra nethinden detekteres i nethinden hos glaukompatienter. Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om gliose-lignende ændringer forekommer oftere ved glaukom.

Nethinden hos patienter og raske kontroller vil blive fotografisk dokumenteret med et digitalt funduskamera samt med optisk kohærenstomografi og automatiseret mikroperimetri, der gør det muligt at korrelere objektivt lokale morfologiske aspekter og ændringer af nethinden med lokale funktionelle målinger. Mulige årsager til sekundær retinal gliose vil blive udelukket ved en grundig klinisk undersøgelse, herunder spaltelampeundersøgelse og dilateret direkte fundoskopi. De undersøgelsesteknikker og -interventioner, der anvendes i denne undersøgelse, er rutinemæssig klinisk praksis og udsætter ikke patienter eller kontroller for unødig risiko.