Imagerie photographique de la tête de la rétine et du nerf optique des patients atteints de glaucome et des témoins normaux

Le glaucome est une neuropathie optique caractérisée par une perte progressive des cellules ganglionnaires rétiniennes et un creusement de la papille optique associés à des troubles de la fonction visuelle. Une augmentation de la pression intraoculaire et des altérations vasculaires telles qu'un flux sanguin instable ont été impliquées dans la pathogenèse du glaucome. Alors que les modifications du glaucome se produisent à la fois dans la rétine et dans la tête du nerf optique, le diagnostic clinique se concentre normalement sur la tête du nerf optique. Cependant, des études histomorphologiques et immunohistochimiques ont montré que les cellules gliales de la rétine (astrocytes et cellules de Müller) sont également activées dans le glaucome. De plus, certains patients atteints de glaucome présentent des altérations cliniquement inégales de la rétine ressemblant à une gliose épirétinienne mais sans troubles visuels, c'est pourquoi le terme "altérations de type gliose" était utilisé auparavant. Cependant, à l'heure actuelle, on ne sait pas si les altérations de type gliose sont associées à un type spécifique de glaucome (c'est-à-dire glaucome à tension élevée ou normale) ou avec un dérèglement vasculaire. De plus, il n'est pas clair si des altérations de type gliose peuvent également survenir chez les patients âgés sans glaucome en tant que processus de vieillissement de la rétine. Les structures rétiniennes sont difficiles à visualiser et les détails difficiles à visualiser sur une photographie car la rétine est optiquement transparente. La lumière bleue diffuse plus que la lumière rouge. C'est la raison pour laquelle la couche de fibres nerveuses rétiniennes peut, dans une certaine mesure, être mieux visualisée avec une lumière sans rouge. Les prolongements des astrocytes dans la rétine forment un maillage fin, qui devient plus dense et irrégulier au fur et à mesure que ces astrocytes sont activés. La taille et le nombre de cellules gliales augmentent à mesure que les dommages aux cellules neurales progressent. Ces changements, à leur tour, peuvent augmenter la diffusion de la lumière. Avec une technologie appropriée, une réflexion et une diffusion de la lumière accrues de la rétine peuvent être détectées dans la rétine des patients atteints de glaucome. Le but de l'étude est d'évaluer si les altérations de type gliose surviennent plus souvent dans le glaucome.

La rétine des patients et des témoins sains sera documentée photographiquement avec une caméra numérique de fond d'œil ainsi qu'avec une tomographie par cohérence optique et une micropérimétrie automatisée qui permettent de corréler objectivement les aspects morphologiques locaux et les changements de la rétine avec des mesures fonctionnelles locales. Les causes possibles de gliose rétinienne secondaire seront exclues lors d'un examen clinique approfondi comprenant un examen à la lampe à fente et une fundoscopie directe dilatée. Les techniques d'examen et les interventions utilisées dans cette étude sont des pratiques cliniques de routine et n'exposent pas les patients ou les témoins à des risques excessifs.