A retina és a látóideg fényképezése a glaukómás betegek fejéről és a normál kontrollokról

A glaukóma egy optikai neuropátia, amelyet a retina ganglionsejtek fokozatos elvesztése és a látóideg fejének eltömődése jellemez, amely látási funkciók hiányával jár. A megnövekedett intraokuláris nyomás és az érrendszeri változások, mint például a bizonytalan véráramlás, szerepet játszanak a glaukóma patogenezisében. Míg a glaukóma elváltozásai a retinában és a látóideg fejében is előfordulnak, a klinikai diagnózis általában a látóideg fejére összpontosít. A hisztomorfológiai és immunhisztokémiai vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a retinában lévő gliasejtek (asztrociták és Müller-sejtek) szintén aktiválódnak glaukómában. Ezen túlmenően, egyes glaukómás betegeknél a retinában klinikailag foltos, epiretinális gliózisra emlékeztető, de látászavar nélküli elváltozások figyelhetők meg, ezért korábban a "gliózisszerű elváltozások" kifejezést használták. Jelenleg azonban nem ismert, hogy a gliózis-szerű elváltozások összefüggésben állnak-e a glaukóma egy bizonyos típusával (pl. magas vagy normál feszültségű glaukóma) vagy érrendszeri zavarral. Ezen túlmenően továbbra sem világos, hogy a retina öregedési folyamataként a glaukóma nélküli idős betegeknél is előfordulhatnak-e gliózis-szerű elváltozások. A retina struktúráit nehéz megjeleníteni, és a részleteket nehéz leképezni egy fényképen, mivel a retina optikailag átlátszó. A kék fény jobban szór, mint a piros. Ez az oka annak, hogy a retina idegrostrétege bizonyos mértékig jobban láthatóvá válik vörös mentes fénnyel. Az asztrociták megnyúlásai a retinában finom hálót alkotnak, amely sűrűbbé és szabálytalanabbá válik, ahogy ezek az asztrociták aktiválódnak. A gliasejtek mérete és száma növekszik, ahogy az idegsejt-károsodás előrehalad. Ezek a változások viszont növelhetik a fényszórást. Megfelelő technológiával a glaukómás betegek retinájában fokozott reflexió és fényszórás észlelhető a retinából. A vizsgálat célja annak értékelése, hogy a gliózis-szerű elváltozások gyakrabban fordulnak-e elő glaukómában.

A betegek és az egészséges kontrollok retináját digitális szemfenéki kamerával, valamint optikai koherencia-tomográfiával és automatizált mikroperimetriával egyaránt fotósan dokumentálják, amely lehetővé teszi a retina lokális morfológiai szempontjainak és változásainak objektív korrelációját a lokális funkcionális mérésekkel. A másodlagos retina gliózis lehetséges okait egy alapos klinikai vizsgálat, beleértve a réslámpás vizsgálatot és a dilatált direkt fundoszkópiát, kizárja. Az ebben a vizsgálatban alkalmazott vizsgálati technikák és beavatkozások rutin klinikai gyakorlatok, és nem teszik ki a betegeket vagy a kontrollokat indokolatlan kockázatnak.