Fotografische beeldvorming van het netvlies en de oogzenuwkop van glaucoompatiënten en normale controles

Glaucoom is een optische neuropathie die wordt gekenmerkt door een progressief verlies van retinale ganglioncellen en cupping van de oogzenuwkop geassocieerd met visuele functiedefecten. Verhoogde intraoculaire druk en vasculaire veranderingen zoals onstabiele bloedstroom zijn betrokken bij de pathogenese van glaucoom. Hoewel glaucoomveranderingen optreden in zowel het netvlies als de kop van de oogzenuw, richt de klinische diagnose zich normaal gesproken op de kop van de oogzenuw. Histomorfologische en immunohistochemische studies hebben echter aangetoond dat gliacellen in het netvlies (astrocyten en Müller-cellen) ook worden geactiveerd bij glaucoom. Bovendien hebben sommige patiënten met glaucoom een ​​klinisch fragmentarische verandering in het netvlies die lijkt op epiretinale gliosis maar zonder visuele stoornis, daarom werd eerder de term "gliose-achtige veranderingen" gebruikt. Op dit moment is het echter niet bekend of gliose-achtige veranderingen geassocieerd zijn met een specifiek type glaucoom (d.w.z. hoge- of normale-spanningsglaucoom) of met vasculaire ontregeling. Bovendien blijft het onduidelijk of gliose-achtige veranderingen ook kunnen optreden bij oudere patiënten zonder glaucoom als verouderingsproces van het netvlies. Netvliesstructuren zijn moeilijk te visualiseren en details zijn moeilijk op een foto weer te geven omdat het netvlies optisch transparant is. Blauw licht verstrooit meer dan rood licht. Dit is de reden waarom de zenuwvezellaag van het netvlies tot op zekere hoogte beter kan worden gevisualiseerd met roodvrij licht. De verlengingen van de astrocyten in het netvlies vormen een fijn netwerk, dat dichter en onregelmatiger wordt naarmate deze astrocyten worden geactiveerd. De grootte en het aantal gliacellen nemen toe naarmate de schade aan de neurale cellen voortschrijdt. Deze veranderingen kunnen op hun beurt de lichtverstrooiing vergroten. Met de juiste technologie kunnen verhoogde reflectie en lichtverstrooiing van het netvlies worden gedetecteerd in het netvlies van glaucoompatiënten. Het doel van de studie is om te evalueren of gliose-achtige veranderingen vaker voorkomen bij DrDeramus.

Het netvlies van zowel patiënten als gezonde controles zal fotografisch worden gedocumenteerd met een digitale funduscamera, evenals met optische coherentietomografie en geautomatiseerde microperimetrie die het mogelijk maakt om objectief lokale morfologische aspecten en veranderingen van het netvlies te correleren met lokale functionele metingen. Mogelijke oorzaken van secundaire retinale gliose zullen worden uitgesloten bij een grondig klinisch onderzoek, inclusief spleetlamponderzoek en verwijde directe fundoscopie. De onderzoekstechnieken en interventies die in deze studie worden gebruikt, behoren tot de routinematige klinische praktijk en stellen patiënten of controlepersonen niet bloot aan onnodige risico's.