Obrazowanie fotograficzne głowy siatkówki i nerwu wzrokowego pacjentów z jaskrą i osób zdrowych

Jaskra jest neuropatią nerwu wzrokowego charakteryzującą się postępującą utratą komórek zwojowych siatkówki i tworzeniem się baniek w główce nerwu wzrokowego, co wiąże się z zaburzeniami funkcji wzroku. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i zmiany naczyniowe, takie jak niestabilny przepływ krwi, są zaangażowane w patogenezę jaskry. Podczas gdy zmiany jaskrowe występują zarówno w siatkówce, jak iw główce nerwu wzrokowego, diagnostyka kliniczna zwykle koncentruje się na głowie nerwu wzrokowego. Jednak badania histomorfologiczne i immunohistochemiczne wykazały, że komórki glejowe w siatkówce (astrocyty i komórki Müllera) są również aktywowane w jaskrze. Ponadto niektórzy pacjenci z jaskrą mają klinicznie niejednolite zmiany w siatkówce, przypominające gliozę nasiatkówkową, ale bez zaburzeń widzenia, dlatego wcześniej używano terminu „zmiany podobne do glejozy”. Obecnie jednak nie wiadomo, czy zmiany podobne do glejozy są związane z określonym typem jaskry (tj. jaskra wysokiego lub normalnego ciśnienia) lub z dysregulacją naczyń. Ponadto pozostaje niejasne, czy zmiany podobne do glejozy mogą również wystąpić u pacjentów w podeszłym wieku bez jaskry jako procesu starzenia się siatkówki. Struktury siatkówki są trudne do wizualizacji, a szczegóły trudne do odwzorowania na fotografii, ponieważ siatkówka jest optycznie przezroczysta. Światło niebieskie rozprasza bardziej niż światło czerwone. To jest powód, dla którego warstwa włókien nerwowych siatkówki może być do pewnego stopnia lepiej uwidoczniona w świetle wolnym od czerwieni. Wypustki astrocytów w siatkówce tworzą drobną siatkę, która staje się gęstsza i nieregularna w miarę aktywacji tych astrocytów. Rozmiar i liczba komórek glejowych wzrasta wraz z postępującym uszkodzeniem komórek nerwowych. Te zmiany z kolei mogą zwiększać rozpraszanie światła. Dzięki odpowiedniej technologii w siatkówce pacjentów z jaskrą można wykryć zwiększone odbicie i rozproszenie światła z siatkówki. Celem badania jest ocena, czy zmiany podobne do glejozy występują częściej w jaskrze.

Siatkówka zarówno pacjentów, jak i zdrowych osób z grupy kontrolnej zostanie udokumentowana fotograficznie za pomocą cyfrowego aparatu dna oka, optycznej koherentnej tomografii i zautomatyzowanej mikroperymetrii, która umożliwia obiektywną korelację lokalnych aspektów morfologicznych i zmian siatkówki z lokalnymi pomiarami funkcjonalnymi. Możliwe przyczyny wtórnej glejozy siatkówki zostaną wykluczone w dokładnym badaniu klinicznym obejmującym badanie w lampie szczelinowej i rozszerzoną bezpośrednią dna oka. Techniki badania i interwencje stosowane w tym badaniu są rutynową praktyką kliniczną i nie narażają pacjentów ani kontroli na nadmierne ryzyko.