Fotografische Darstellung der Netzhaut und des Sehnervenkopfes von Glaukompatienten und normalen Kontrollpersonen

Das Glaukom ist eine Optikusneuropathie, die durch einen fortschreitenden Verlust retinaler Ganglienzellen und Schröpfen des Sehnervenkopfes in Verbindung mit Sehfunktionsstörungen gekennzeichnet ist. Erhöhter Augeninnendruck und vaskuläre Veränderungen, wie z. B. instabiler Blutfluss, wurden mit der Pathogenese des Glaukoms in Verbindung gebracht. Während Glaukomveränderungen sowohl in der Netzhaut als auch im Sehnervenkopf auftreten, konzentriert sich die klinische Diagnose normalerweise auf den Sehnervenkopf. Histomorphologische und immunhistochemische Studien haben jedoch gezeigt, dass Gliazellen in der Netzhaut (Astrozyten und Müller-Zellen) auch beim Glaukom aktiviert werden. Darüber hinaus haben einige Patienten mit Glaukom klinisch fleckige Veränderungen in der Netzhaut, die einer epiretinalen Gliose ähneln, jedoch ohne Sehstörungen, daher wurde früher der Begriff "glioseähnliche Veränderungen" verwendet. Derzeit ist jedoch nicht bekannt, ob Gliose-ähnliche Veränderungen mit einer bestimmten Art von Glaukom (d. h. Hoch- oder Normaldruckglaukom) oder mit vaskulärer Dysregulation. Weiterhin ist unklar, ob es als Alterungsprozess der Netzhaut auch bei älteren Patienten ohne Glaukom zu glioseähnlichen Veränderungen kommen kann. Netzhautstrukturen sind schwer zu visualisieren und Details auf einem Foto nur schwer abzubilden, da die Netzhaut optisch transparent ist. Blaues Licht streut mehr als rotes Licht. Aus diesem Grund lässt sich die retinale Nervenfaserschicht teilweise besser mit rotfreiem Licht darstellen. Die Fortsätze der Astrozyten in der Netzhaut bilden ein feines Maschenwerk, das dichter und unregelmäßiger wird, wenn diese Astrozyten aktiviert werden. Größe und Anzahl der Gliazellen nehmen mit fortschreitender Schädigung der Nervenzellen zu. Diese Änderungen wiederum können die Lichtstreuung erhöhen. Mit geeigneter Technologie kann eine erhöhte Reflexion und Lichtstreuung von der Netzhaut in der Netzhaut von Glaukompatienten nachgewiesen werden. Ziel der Studie ist es zu evaluieren, ob glioseähnliche Veränderungen beim Glaukom häufiger auftreten.

Die Netzhaut von Patienten und gesunden Kontrollpersonen wird sowohl mit einer digitalen Funduskamera als auch mit optischer Kohärenztomographie und automatisierter Mikroperimetrie fotografisch dokumentiert, die es ermöglicht, lokale morphologische Aspekte und Veränderungen der Netzhaut objektiv mit lokalen funktionellen Messungen zu korrelieren. Mögliche Ursachen für eine sekundäre Netzhautgliose werden in einer gründlichen klinischen Untersuchung einschließlich Spaltlampenuntersuchung und erweiterter direkter Fundoskopie ausgeschlossen. Die in dieser Studie verwendeten Untersuchungstechniken und Interventionen sind klinische Routinepraxis und setzen Patienten oder Kontrollpersonen keinem unangemessenen Risiko aus.