Фотографическое изображение сетчатки и головки зрительного нерва у пациентов с глаукомой и у здоровых людей

Глаукома представляет собой невропатию зрительного нерва, характеризующуюся прогрессирующей потерей ганглиозных клеток сетчатки и закупоркой диска зрительного нерва, что связано с нарушениями зрительных функций. Повышенное внутриглазное давление и сосудистые изменения, такие как неустойчивый кровоток, вовлечены в патогенез глаукомы. В то время как изменения глаукомы происходят как в сетчатке, так и в диске зрительного нерва, клинический диагноз обычно фокусируется на диске зрительного нерва. Однако гистоморфологические и иммуногистохимические исследования показали, что глиальные клетки сетчатки (астроциты и клетки Мюллера) также активируются при глаукоме. Кроме того, у некоторых пациентов с глаукомой наблюдаются клинически очаговые изменения сетчатки, напоминающие эпиретинальный глиоз, но без нарушений зрения, поэтому ранее использовался термин «глиозоподобные изменения». Однако в настоящее время неизвестно, связаны ли глиозоподобные изменения с определенным типом глаукомы (т.е. глаукома высокого или нормального давления) или с сосудистой дисрегуляцией. Кроме того, остается неясным, могут ли глиозоподобные изменения возникать и у пожилых пациентов без глаукомы как процесса старения сетчатки. Структуры сетчатки трудно визуализировать, а детали трудно изобразить на фотографии, поскольку сетчатка оптически прозрачна. Синий свет рассеивается больше, чем красный. По этой причине слой нервных волокон сетчатки в некоторой степени лучше визуализируется в бескрасном свете. Отростки астроцитов в сетчатке образуют тонкую сетку, которая становится более плотной и неравномерной по мере активации этих астроцитов. Размер и количество глиальных клеток увеличиваются по мере прогрессирования повреждения нервных клеток. Эти изменения, в свою очередь, могут увеличить светорассеяние. С помощью соответствующей технологии в сетчатке пациентов с глаукомой можно обнаружить повышенное отражение и рассеяние света от сетчатки. Цель исследования — оценить, действительно ли глиозоподобные изменения чаще встречаются при глаукоме.

Сетчатку пациентов и здоровых людей будут фотографировать с помощью цифровой фундус-камеры, а также с помощью оптической когерентной томографии и автоматизированной микропериметрии, что позволит объективно сопоставить локальные морфологические аспекты и изменения сетчатки с локальными функциональными измерениями. Возможные причины вторичного глиоза сетчатки будут исключены при тщательном клиническом обследовании, включающем осмотр с помощью щелевой лампы и прямую дилятацию глазного дна. Методы обследования и вмешательства, используемые в этом исследовании, являются обычной клинической практикой и не подвергают пациентов или контрольную группу неоправданному риску.