Imágenes fotográficas de la cabeza de retina y nervio óptico de pacientes con glaucoma y controles normales

El glaucoma es una neuropatía óptica caracterizada por una pérdida progresiva de las células ganglionares de la retina y el hundimiento de la cabeza del nervio óptico asociado con defectos de la función visual. El aumento de la presión intraocular y las alteraciones vasculares, como el flujo sanguíneo inestable, se han implicado en la patogenia del glaucoma. Si bien los cambios del glaucoma ocurren tanto en la retina como en la cabeza del nervio óptico, el diagnóstico clínico normalmente se enfoca en la cabeza del nervio óptico. Sin embargo, estudios histomorfológicos e inmunohistoquímicos han demostrado que las células gliales de la retina (astrocitos y células de Müller) también se activan en el glaucoma. Además, algunos pacientes con glaucoma tienen alteraciones clínicamente irregulares en la retina que se asemejan a la gliosis epirretiniana pero sin alteración visual, por lo que anteriormente se utilizó el término "alteraciones similares a la gliosis". Sin embargo, en la actualidad, se desconoce si las alteraciones similares a la gliosis están asociadas con un tipo específico de glaucoma (es decir, glaucoma de tensión alta o normal) o con desregulación vascular. Además, no está claro si las alteraciones similares a la gliosis también pueden ocurrir en pacientes de edad avanzada sin glaucoma como un proceso de envejecimiento de la retina. Las estructuras retinales son difíciles de visualizar y los detalles difíciles de visualizar en una fotografía porque la retina es ópticamente transparente. La luz azul se dispersa más que la luz roja. Esta es la razón por la que la capa de fibras nerviosas de la retina se puede visualizar mejor hasta cierto punto con luz libre de rojo. Las extensiones de los astrocitos en la retina forman una malla fina, que se vuelve más densa e irregular a medida que se activan estos astrocitos. El tamaño y el número de células gliales aumentan a medida que avanza el daño de las células neurales. Estos cambios, a su vez, pueden aumentar la dispersión de la luz. Con la tecnología adecuada, se puede detectar un aumento de la reflexión y la dispersión de la luz desde la retina en la retina de los pacientes con glaucoma. El propósito del estudio es evaluar si las alteraciones similares a la gliosis ocurren con mayor frecuencia en el glaucoma.

La retina de pacientes y controles sanos será documentada fotográficamente con una cámara de fondo de ojo digital así como con tomografía de coherencia óptica y microperimetría automatizada que permita correlacionar objetivamente aspectos morfológicos locales y cambios de la retina con medidas funcionales locales. Las posibles causas de la gliosis retiniana secundaria se excluirán en un examen clínico completo que incluya un examen con lámpara de hendidura y una fundoscopia directa con dilatación. Las técnicas de examen y las intervenciones utilizadas en este estudio son prácticas clínicas habituales y no exponen a los pacientes ni a los controles a un riesgo indebido.