Fotografisk avbildning av netthinnen og synsnervehodet hos glaukompasienter og normale kontroller

Glaukom er en optisk nevropati karakterisert ved et progressivt tap av retinale ganglieceller og cupping av synsnervehodet assosiert med synsfunksjonsdefekter. Økt intraokulært trykk og vaskulære endringer som ustabil blodstrøm har vært involvert i patogenesen av glaukom. Mens glaukomforandringer forekommer i både netthinnen og synsnervehodet, fokuserer klinisk diagnose normalt på synsnervehodet. Imidlertid har histomorfologiske og immunhistokjemistudier vist at gliaceller i netthinnen (astrocytter og Müller-celler) også aktiveres ved glaukom. I tillegg har noen pasienter med glaukom klinisk ujevn forandring i netthinnen som ligner epiretinal gliose, men uten synsforstyrrelser, og derfor ble begrepet "glioselignende endringer" brukt tidligere. Foreløpig er det imidlertid ukjent om gliose-lignende endringer er assosiert med en spesifikk type glaukom (dvs. høy- eller normalspenningsglaukom) eller med vaskulær dysregulering. Dessuten er det fortsatt uklart om glioselignende endringer også kan forekomme hos eldre pasienter uten glaukom som en aldringsprosess i netthinnen. Netthinnestrukturer er vanskelige å visualisere og detaljer vanskelig å avbilde på et fotografi fordi netthinnen er optisk gjennomsiktig. Blått lys sprer mer enn rødt lys. Dette er grunnen til at netthinnens nervefiberlag til en viss grad kan visualiseres bedre med rødt-fritt lys. Forlengelsene av astrocyttene i netthinnen danner et fint nettverk, som blir tettere og uregelmessig når disse astrocyttene aktiveres. Størrelsen og antallet gliaceller øker etter hvert som nevrale celleskade skrider frem. Disse endringene kan igjen øke lysspredningen. Med passende teknologi kan økt refleksjon og lysspredning fra netthinnen oppdages i netthinnen hos glaukompasienter. Formålet med studien er å evaluere om glioselignende endringer forekommer oftere ved glaukom.

Netthinnen til pasienter og friske kontroller vil bli fotografisk dokumentert med et digitalt funduskamera samt med optisk koherenstomografi og automatisert mikroperimetri som gjør det mulig å korrelere objektivt lokale morfologiske aspekter og endringer av netthinnen med lokale funksjonsmålinger. Mulige årsaker til sekundær retinal gliose vil bli ekskludert i en grundig klinisk undersøkelse inkludert spaltelampeundersøkelse og dilatert direkte fundoskopi. Undersøkelsesteknikkene og intervensjonene som brukes i denne studien er rutinemessig klinisk praksis og utsetter ikke pasienter eller kontroller for unødig risiko.