Fotografisk avbildning av näthinnan och synnervens huvud hos glaukompatienter och normala kontroller

Glaukom är en optisk neuropati som kännetecknas av en progressiv förlust av retinala ganglieceller och kupning av synnervens huvud i samband med synfunktionsdefekter. Ökat intraokulärt tryck och vaskulära förändringar såsom ostadigt blodflöde har varit inblandade i patogenesen av glaukom. Medan glaukomförändringar förekommer i både näthinnan och synnervshuvudet, fokuserar klinisk diagnos normalt på synnervhuvudet. Emellertid har histomorfologiska och immunhistokemistudier visat att gliaceller i näthinnan (astrocyter och Müller-celler) också aktiveras vid glaukom. Dessutom har vissa patienter med glaukom kliniskt fläckvis förändringar i näthinnan som liknar epiretinal glios men utan synstörningar, varför termen "gliosliknande förändringar" användes tidigare. För närvarande är det dock okänt om gliosliknande förändringar är associerade med en specifik typ av glaukom (dvs. glaukom med hög eller normal spänning) eller med vaskulär dysreglering. Dessutom är det fortfarande oklart om gliosliknande förändringar även kan förekomma hos äldre patienter utan glaukom som en åldrandeprocess av näthinnan. Näthinnestrukturer är svåra att visualisera och detaljer svåra att avbilda på ett fotografi eftersom näthinnan är optiskt transparent. Blått ljus sprider mer än rött ljus. Detta är anledningen till att näthinnans nervfiberskikt i viss mån bättre kan visualiseras med rött fritt ljus. Förlängningarna av astrocyterna i näthinnan bildar ett fint nät, som blir tätare och oregelbundet när dessa astrocyter aktiveras. Storleken och antalet gliaceller ökar i takt med att nervcellsskadan fortskrider. Dessa förändringar kan i sin tur öka ljusspridningen. Med lämplig teknik kan ökad reflektion och ljusspridning från näthinnan upptäckas i näthinnan hos glaukompatienter. Syftet med studien är att utvärdera om gliosliknande förändringar förekommer oftare vid glaukom.

Näthinnan hos patienter och friska kontroller kommer att dokumenteras fotografiskt med en digital ögonbottenkamera samt med optisk koherenstomografi och automatiserad mikroperimetri som gör det möjligt att korrelera objektivt lokala morfologiska aspekter och förändringar av näthinnan med lokala funktionella mätningar. Möjliga orsaker till sekundär retinal glios kommer att uteslutas i en grundlig klinisk undersökning inklusive spaltlampsundersökning och dilaterad direkt fundoskopi. Undersökningsteknikerna och interventionerna som används i denna studie är rutinmässig klinisk praxis och utsätter inte patienter eller kontroller för onödiga risker.