Near-infrared Spectroscopy (NIRS) Neuroudviklingsresultater (NIRS-ND)

I løbet af de sidste tyve år har feltet medfødt hjertesygdom været præget af globalt forbedret overlevelse efter kompleks medfødt hjertekirurgi. Disse forbedrede resultater er klart multifaktorielle og omfatter fremskridt inden for diagnostiske teknologier, kirurgiske teknikker, perfusionsstrategier, farmakologiske terapier og perioperativ overvågning af vævsilttilførsel.

Hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS) repræsenterer en ekstrem form for kompleks medfødt hjertesygdom, hvor spædbarnet har langvarig cyanose og en enkelt systemisk højre ventrikel. Stadieinddelt palliation, der begynder med operation i den neonatale periode, er den mest almindelige tilgang til spædbørn med HLHS. Efter indledende kirurgisk palliation er spædbørn kritisk syge på grund af iskæmi/reperfusionsskade fra kardiopulmonal bypass, koronar iskæmi tilskrevet diastolisk afstrømning, reduceret total ventrikulær masse, fortsat hypoxæmi i en tid med øgede metaboliske krav og endelig den iboende ineffektivitet af parallel cirkulation . Tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse fysiologiske forstyrrelser placerer spædbarnet med HLHS i stor risiko for iskæmi, organdysfunktion, kredsløbskollaps og endda død. Postoperativ overvågning af venøs oximetri og, for nylig, nær infrarød spektroskopi, har identificeret perioder med nedsat ilttilførsel og iskæmi, hvilket muliggør indgreb, der forbedrer ilttilførsel og forbedret overlevelse efter hjertekirurgi. Selvom der er en tilsyneladende sammenhæng mellem ilttilførsel og overlevelse efter hjertekirurgi, er der kun få data tilgængelige om forholdet mellem ilttilførsel og neuroudviklingsmæssige resultater (inklusive neurokognitive og neuropsykologiske resultater).

Foreløbige data fra vores center har for nylig identificeret, at reduceret venøs oximetri var forbundet med negativt neuroudviklingsresultat. Disse indledende fund berettiger yderligere undersøgelse af neurologisk skade, specifikt hvordan sådan morbiditet relaterer sig til perioperativ iskæmi og cerebral ilttilførsel. Derfor er formålet med denne undersøgelse at forstå forholdet mellem perioperativ vævsdysoksi og langsigtet neuroudviklingssygelighed hos børn, der er udsat for ilttilførsel, hvor neuroudviklingen er kompromitteret. Identifikation af en kritisk tærskel, der kan være ødelæggende for et barns neuroudvikling og livskvalitet, ville give mulighed for tidlig intervention, målrettet terapi og i sidste ende forbedre resultaterne.