Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) Nevroutviklingsresultater (NIRS-ND)

I løpet av de siste tjue årene har feltet medfødt hjertesykdom vært preget av globalt forbedret overlevelse etter kompleks medfødt hjertekirurgi. Disse forbedrede resultatene er klart multifaktorielle og inkluderer fremskritt innen diagnostiske teknologier, kirurgiske teknikker, perfusjonsstrategier, farmakologiske terapier og perioperativ overvåking av vevsoksygentilførsel.

Hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS) representerer en ekstrem form for kompleks medfødt hjertesykdom der spedbarnet har langvarig cyanose og en enkelt systemisk høyre ventrikkel. Iscenesatt palliasjon som begynner med kirurgi i nyfødtperioden er den vanligste tilnærmingen til spedbarn med HLHS. Etter innledende kirurgisk palliasjon er spedbarn kritisk syke på grunn av iskemi/reperfusjonsskade fra kardiopulmonal bypass, koronar iskemi tilskrevet diastolisk avrenning, redusert total ventrikkelmasse, fortsatt hypoksemi i en tid med økte metabolske krav, og til slutt, den iboende ineffektiviteten av parallell sirkulasjon . Tilstedeværelsen av en av disse fysiologiske forstyrrelsene setter spedbarnet med HLHS i stor risiko for iskemi, organdysfunksjon, sirkulasjonskollaps og til og med død. Postoperativ overvåking av venøs oksymetri og, mer nylig, nær infrarød spektroskopi, har identifisert perioder med nedsatt oksygentilførsel og iskemi, muliggjort intervensjoner som forbedrer oksygentilførsel og forbedret overlevelse etter hjertekirurgi. Selv om det eksisterer en tilsynelatende sammenheng mellom oksygentilførsel og overlevelse etter hjertekirurgi, er lite data tilgjengelig om forholdet mellom oksygentilførsel og nevroutviklingsresultater (inkludert nevrokognitive og nevropsykologiske utfall).

Foreløpige data fra vårt senter har nylig identifisert at redusert venøs oksimetri var assosiert med uønsket nevroutviklingsresultat. Disse første funnene berettiger videre undersøkelse av nevrologisk skade, spesielt hvordan slik sykelighet relaterer seg til perioperativ iskemi og cerebral oksygentilførsel. Derfor er formålet med denne studien å forstå forholdet mellom perioperativ vevsdysoksi og langsiktig nevroutviklingssykelighet hos barn utsatt for oksygentilførsel der nevroutviklingen er kompromittert. Identifisering av en kritisk terskel som kan være ødeleggende for et barns nevroutvikling og livskvalitet vil muliggjøre tidlig intervensjon, målrettet terapi og til slutt forbedre resultatene.