A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) idegfejlődési eredményei (NIRS-ND)

Az elmúlt húsz évben a veleszületett szívbetegségek területét a komplex veleszületett szívműtétek utáni globális javuló túlélés jellemezte. Ezek a jobb eredmények egyértelműen többtényezősek, és magukban foglalják a diagnosztikai technológiák, a sebészeti technikák, a perfúziós stratégiák, a farmakológiai terápiák és a szöveti oxigénszállítás perioperatív monitorozásának fejlődését.

A hypoplasiás bal szív szindróma (HLHS) a komplex veleszületett szívbetegség extrém formája, amelyben a csecsemő elhúzódó cianózisban szenved, és egyetlen szisztémás jobb kamrával rendelkezik. Az újszülöttkori műtéttel kezdődő szakaszos palliáció a leggyakoribb megközelítés a HLHS-ben szenvedő csecsemőknél. A kezdeti sebészi palliációt követően a csecsemők kritikus állapotban vannak a cardiopulmonalis bypassból eredő ischaemia/reperfúziós sérülés, a diasztolés lefolyásnak tulajdonítható koszorúér ischaemia, a csökkent teljes kamratömeg, a megnövekedett metabolikus igények idején fennálló hipoxémia és végül a párhuzamos keringés eredendő hatástalansága miatt. . Ezen fiziológiai rendellenességek bármelyikének jelenléte a HLHS-ben szenvedő csecsemőt nagy kockázatnak teszi ki az ischaemia, a szervi diszfunkció, a keringési összeomlás és akár a halál kockázatát is. A vénás oximetria posztoperatív monitorozása és újabban a közeli infravörös spektroszkópia csökkent oxigénszállítási és ischaemiás periódusokat azonosított, lehetővé téve az oxigénszállítást és a szívműtét utáni túlélést javító beavatkozásokat. Bár nyilvánvaló kapcsolat van az oxigénszállítás és a szívműtét utáni túlélés között, kevés adat áll rendelkezésre az oxigénszállítás és az idegfejlődési eredmények (beleértve a neurokognitív és neuropszichológiai kimeneteleket) közötti kapcsolatról.

Központunk előzetes adatai a közelmúltban megállapították, hogy a csökkent vénás oximetria káros idegfejlődési eredménnyel járt. Ezek a kezdeti megállapítások indokolják a neurológiai sérülések további vizsgálatát, különösen azt, hogy az ilyen morbiditás hogyan kapcsolódik a perioperatív ischaemiához és az agyi oxigénszállításhoz. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megértse a perioperatív szöveti dysoxia és a hosszú távú idegfejlődési morbiditás összefüggését az oxigénszállításnak kitett gyermekeknél, ahol az idegrendszer fejlődése veszélybe kerül. A gyermek idegrendszeri fejlődésére és életminőségére pusztító kritikus küszöb meghatározása lehetővé tenné a korai beavatkozást, a célirányos terápiát, és végső soron javíthatja az eredményeket.