Spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS) Résultats neurodéveloppementaux (NIRS-ND)

Au cours des vingt dernières années, le domaine des cardiopathies congénitales a été marqué par une amélioration globale de la survie après chirurgie cardiaque congénitale complexe. Ces résultats améliorés sont clairement multifactoriels et comprennent des progrès dans les technologies de diagnostic, les techniques chirurgicales, les stratégies de perfusion, les thérapies pharmacologiques et la surveillance périopératoire de l'apport d'oxygène aux tissus.

Le syndrome du cœur gauche hypoplasique (HLHS) représente une forme extrême de cardiopathie congénitale complexe dans laquelle le nourrisson présente une cyanose prolongée et un seul ventricule droit systémique. La palliation échelonnée commençant par la chirurgie dans la période néonatale est l'approche la plus courante pour les nourrissons atteints de HLHS. Après la palliation chirurgicale initiale, les nourrissons sont gravement malades en raison d'une lésion d'ischémie/reperfusion due à une circulation extracorporelle, d'une ischémie coronarienne attribuée au ruissellement diastolique, d'une masse ventriculaire totale réduite, d'une hypoxémie continue pendant une période de demandes métaboliques accrues et, enfin, de l'inefficacité inhérente de la circulation parallèle. . La présence de l'un quelconque de ces troubles physiologiques expose le nourrisson atteint de HLHS à un risque élevé d'ischémie, de dysfonctionnement d'organe, de collapsus circulatoire et, même, de décès. La surveillance postopératoire de l'oxymétrie veineuse et, plus récemment, la spectroscopie proche infrarouge, ont identifié des périodes d'affaiblissement de l'apport d'oxygène et d'ischémie, permis des interventions qui améliorent l'apport d'oxygène et améliorent la survie après une chirurgie cardiaque. Bien qu'il existe une relation apparente entre l'apport d'oxygène et la survie après une chirurgie cardiaque, peu de données sont disponibles sur la relation entre l'apport d'oxygène et les résultats neurodéveloppementaux (y compris les résultats neurocognitifs et neuropsychologiques).

Les données préliminaires de notre centre ont récemment identifié qu'une oxymétrie veineuse réduite était associée à des résultats neurodéveloppementaux indésirables. Ces résultats initiaux justifient une enquête plus approfondie sur les lésions neurologiques, en particulier sur la relation entre cette morbidité et l'ischémie périopératoire et l'apport d'oxygène cérébral. Par conséquent, le but de cette étude est de comprendre la relation entre la dysoxie tissulaire périopératoire et la morbidité neurodéveloppementale à long terme chez les enfants soumis à un apport d'oxygène chez qui le développement neurologique est compromis. L'identification d'un seuil critique qui peut être dévastateur pour le développement neurologique et la qualité de vie d'un enfant permettrait une intervention précoce, une thérapie ciblée et, en fin de compte, améliorerait les résultats.