Espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) Resultados do neurodesenvolvimento (NIRS-ND)

Nos últimos vinte anos, o campo das cardiopatias congênitas tem sido marcado pela melhora global da sobrevida após cirurgias cardíacas congênitas complexas. Esses resultados aprimorados são claramente multifatoriais e incluem avanços em tecnologias de diagnóstico, técnicas cirúrgicas, estratégias de perfusão, terapias farmacológicas e monitoramento perioperatório do fornecimento de oxigênio aos tecidos.

A síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS) representa uma forma extrema de doença cardíaca congênita complexa na qual o bebê apresenta cianose prolongada e um único ventrículo direito sistêmico. Paliação estagiada começando com cirurgia no período neonatal é a abordagem mais comum para lactentes com SHCE. Após a paliação cirúrgica inicial, os bebês ficam gravemente doentes devido à lesão de isquemia/reperfusão do bypass cardiopulmonar, isquemia coronariana atribuída ao escoamento diastólico, massa ventricular total reduzida, hipoxemia contínua durante um período de aumento das demandas metabólicas e, finalmente, a ineficiência inerente da circulação paralela . A presença de qualquer um desses distúrbios fisiológicos coloca o lactente com SHCE em grande risco de isquemia, disfunção orgânica, colapso circulatório e, até mesmo, morte. Monitoramento pós-operatório de oximetria venosa e, mais recentemente, espectroscopia de infravermelho próximo, identificaram períodos de comprometimento da oferta de oxigênio e isquemia, permitindo intervenções que melhoram a oferta de oxigênio e melhoram a sobrevida após cirurgia cardíaca. Embora exista uma aparente relação entre o fornecimento de oxigênio e a sobrevivência após cirurgia cardíaca, poucos dados estão disponíveis sobre a relação entre o fornecimento de oxigênio e os resultados do neurodesenvolvimento (incluindo resultados neurocognitivos e neuropsicológicos).

Dados preliminares de nosso centro identificaram recentemente que a oximetria venosa reduzida estava associada a desfechos adversos do neurodesenvolvimento. Esses achados iniciais garantem uma investigação mais aprofundada da lesão neurológica, especificamente, como essa morbidade se relaciona com a isquemia perioperatória e a oferta de oxigênio cerebral. Portanto, o objetivo deste estudo é entender a relação da disóxia tecidual perioperatória e a morbidade do neurodesenvolvimento em longo prazo em crianças submetidas à administração de oxigênio em que o neurodesenvolvimento está comprometido. A identificação de um limiar crítico que pode ser devastador para o neurodesenvolvimento e a qualidade de vida de uma criança permitiria intervenção precoce, terapia direcionada a objetivos e, finalmente, melhoraria os resultados.