Esiti dello sviluppo neurologico della spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS). (NIRS-ND)

Negli ultimi vent'anni, il campo delle cardiopatie congenite è stato caratterizzato da un miglioramento globale della sopravvivenza dopo un complesso intervento chirurgico al cuore congenito. Questi risultati migliorati sono chiaramente multifattoriali e includono progressi nelle tecnologie diagnostiche, nelle tecniche chirurgiche, nelle strategie di perfusione, nelle terapie farmacologiche e nel monitoraggio perioperatorio dell'erogazione di ossigeno nei tessuti.

La sindrome del cuore sinistro ipoplasico (HLHS) rappresenta una forma estrema di cardiopatia congenita complessa in cui il bambino presenta una cianosi prolungata e un singolo ventricolo destro sistemico. La palliazione a fasi che inizia con l'intervento chirurgico nel periodo neonatale è l'approccio più comune ai neonati con HLHS. Dopo la palliazione chirurgica iniziale, i neonati sono gravemente malati a causa di danno da ischemia/riperfusione da bypass cardiopolmonare, ischemia coronarica attribuita al deflusso diastolico, ridotta massa ventricolare totale, continua ipossiemia durante un periodo di aumento delle richieste metaboliche e, infine, l'intrinseca inefficienza della circolazione parallela . La presenza di uno qualsiasi di questi squilibri fisiologici pone il bambino con HLHS a grande rischio di ischemia, disfunzione d'organo, collasso circolatorio e, persino, morte. Il monitoraggio postoperatorio dell'ossimetria venosa e, più recentemente, la spettroscopia nel vicino infrarosso, hanno identificato periodi di ridotta erogazione di ossigeno e ischemia, consentendo interventi che migliorano l'erogazione di ossigeno e migliorano la sopravvivenza dopo la cardiochirurgia. Sebbene esista un'apparente relazione tra apporto di ossigeno e sopravvivenza dopo cardiochirurgia, sono disponibili pochi dati sulla relazione tra apporto di ossigeno ed esiti dello sviluppo neurologico (inclusi gli esiti neurocognitivi e neuropsicologici).

I dati preliminari del nostro centro hanno recentemente identificato che la ridotta ossimetria venosa era associata a esiti avversi dello sviluppo neurologico. Questi risultati iniziali giustificano ulteriori indagini sul danno neurologico, in particolare, in che modo tale morbilità si correla all'ischemia perioperatoria e all'erogazione di ossigeno cerebrale. Pertanto, lo scopo di questo studio è comprendere la relazione tra disossia tissutale perioperatoria e morbilità dello sviluppo neurologico a lungo termine nei bambini soggetti a somministrazione di ossigeno in cui lo sviluppo neurologico è compromesso. L'identificazione di una soglia critica che può essere devastante per il neurosviluppo e la qualità della vita di un bambino consentirebbe un intervento precoce, una terapia mirata e, in definitiva, migliorare i risultati.