Near-infrared Spectroscopy (NIRS) Neuroutvecklingsresultat (NIRS-ND)

Under de senaste tjugo åren har området medfödda hjärtsjukdomar präglats av globalt förbättrad överlevnad efter komplex medfödd hjärtkirurgi. Dessa förbättrade resultat är helt klart multifaktoriella och inkluderar framsteg inom diagnostisk teknik, kirurgiska tekniker, perfusionsstrategier, farmakologiska terapier och perioperativ övervakning av vävnadssyretillförseln.

Hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom (HLHS) representerar en extrem form av komplex medfödd hjärtsjukdom där spädbarnet har långvarig cyanos och en enda systemisk höger kammare. Scenisk palliation som börjar med operation i neonatalperioden är den vanligaste metoden för spädbarn med HLHS. Efter initial kirurgisk palliation är spädbarn kritiskt sjuka på grund av ischemi/reperfusionsskada från kardiopulmonell bypass, koronarischemi tillskriven diastolisk avrinning, minskad total ventrikulär massa, fortsatt hypoxemi under en tid av ökade metaboliska krav och slutligen den inneboende ineffektiviteten av parallell cirkulation . Närvaron av någon av dessa fysiologiska störningar gör att spädbarnet med HLHS löper stor risk för ischemi, organdysfunktion, cirkulationskollaps och till och med död. Postoperativ övervakning av venös oximetri och, på senare tid, nära infraröd spektroskopi, har identifierat perioder av försämrad syretillförsel och ischemi, vilket möjliggör ingrepp som förbättrar syretillförseln och förbättrad överlevnad efter hjärtkirurgi. Även om det finns ett uppenbart samband mellan syretillförsel och överlevnad efter hjärtkirurgi, finns lite data tillgänglig om sambandet mellan syretillförsel och neuroutvecklingsresultat (inklusive neurokognitiva och neuropsykologiska resultat).

Preliminära data från vårt center har nyligen identifierat att minskad venös oximetri var associerad med negativa neuroutvecklingsresultat. Dessa initiala fynd motiverar ytterligare undersökning av neurologisk skada, särskilt hur sådan sjuklighet relaterar till perioperativ ischemi och cerebral syretillförsel. Därför är syftet med denna studie att förstå sambandet mellan perioperativ vävnadsdysoxi och långvarig neuroutvecklingssjuklighet hos barn som utsätts för syretillförsel där neuroutvecklingen äventyras. Identifiering av en kritisk tröskel som kan vara förödande för ett barns neuroutveckling och livskvalitet skulle möjliggöra tidig intervention, målinriktad terapi och i slutändan förbättra resultaten.