Nah-Infrarot-Spektroskopie (NIRS) Neuroentwicklungsergebnisse (NIRS-ND)

Der Bereich der angeborenen Herzfehler war in den letzten zwanzig Jahren durch ein weltweit verbessertes Überleben nach komplexen angeborenen Herzfehlern gekennzeichnet. Diese verbesserten Ergebnisse sind eindeutig multifaktoriell und umfassen Fortschritte bei diagnostischen Technologien, Operationstechniken, Perfusionsstrategien, pharmakologischen Therapien und der perioperativen Überwachung der Gewebesauerstoffzufuhr.

Das hypoplastische Linksherzsyndrom (HLHS) stellt eine extreme Form eines komplexen angeborenen Herzfehlers dar, bei dem der Säugling eine verlängerte Zyanose und einen einzelnen systemischen rechten Ventrikel aufweist. Die stufenweise Palliation, beginnend mit einer Operation in der Neugeborenenperiode, ist der häufigste Ansatz bei Säuglingen mit HLHS. Nach anfänglicher chirurgischer Palliation sind Säuglinge aufgrund von Ischämie/Reperfusionsverletzung durch kardiopulmonalen Bypass, koronarer Ischämie aufgrund von diastolischem Abfluss, reduzierter ventrikulärer Gesamtmasse, anhaltender Hypoxämie während einer Zeit erhöhter metabolischer Anforderungen und schließlich der inhärenten Ineffizienz des Parallelkreislaufs kritisch krank . Das Vorhandensein einer dieser physiologischen Störungen setzt den Säugling mit HLHS einem großen Risiko für Ischämie, Organdysfunktion, Kreislaufkollaps und sogar Tod aus. Die postoperative Überwachung der venösen Oximetrie und in jüngerer Zeit die Nahinfrarotspektroskopie haben Perioden mit beeinträchtigter Sauerstoffzufuhr und Ischämie identifiziert, die Interventionen ermöglichten, die die Sauerstoffzufuhr und das Überleben nach einer Herzoperation verbesserten. Obwohl eine offensichtliche Beziehung zwischen der Sauerstoffzufuhr und dem Überleben nach einer Herzoperation besteht, sind nur wenige Daten über die Beziehung zwischen der Sauerstoffzufuhr und den neurologischen Entwicklungsergebnissen (einschließlich neurokognitiver und neuropsychologischer Ergebnisse) verfügbar.

Vorläufige Daten aus unserem Zentrum haben kürzlich ergeben, dass eine reduzierte venöse Oximetrie mit nachteiligen Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung verbunden war. Diese anfänglichen Ergebnisse rechtfertigen eine weitere Untersuchung von neurologischen Verletzungen, insbesondere, wie eine solche Morbidität mit perioperativer Ischämie und zerebraler Sauerstoffzufuhr zusammenhängt. Daher ist der Zweck dieser Studie, die Beziehung zwischen perioperativer Gewebedysoxie und langfristiger neurologischer Entwicklungsmorbidität bei Kindern zu verstehen, die einer Sauerstoffzufuhr unterliegen, bei der die neurologische Entwicklung beeinträchtigt ist. Die Identifizierung einer kritischen Schwelle, die für die neurologische Entwicklung und Lebensqualität eines Kindes verheerend sein kann, würde ein frühzeitiges Eingreifen, eine zielgerichtete Therapie und letztendlich bessere Ergebnisse ermöglichen.