Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) Neurologische ontwikkelingsresultaten (NIRS-ND)

In de afgelopen twintig jaar is het veld van aangeboren hartaandoeningen gekenmerkt door een wereldwijd verbeterde overleving na complexe aangeboren hartoperaties. Deze verbeterde resultaten zijn duidelijk multifactorieel en omvatten vooruitgang in diagnostische technologieën, chirurgische technieken, perfusiestrategieën, farmacologische therapieën en perioperatieve monitoring van weefselzuurstofafgifte.

Hypoplastisch linkerhartsyndroom (HLHS) vertegenwoordigt een extreme vorm van complexe aangeboren hartziekte waarbij het kind langdurige cyanose en een enkele systemische rechterventrikel heeft. Gefaseerde palliatie, beginnend met een operatie in de neonatale periode, is de meest gebruikelijke benadering van zuigelingen met HLHS. Na de eerste chirurgische palliatie zijn baby's ernstig ziek als gevolg van ischemie/reperfusieletsel door cardiopulmonale bypass, coronaire ischemie toegeschreven aan diastolische afvoer, verminderde totale ventriculaire massa, aanhoudende hypoxemie in een tijd van verhoogde metabole eisen, en tenslotte de inherente inefficiëntie van parallelle circulatie . De aanwezigheid van een van deze fysiologische stoornissen brengt het kind met HLHS een groot risico op ischemie, orgaandisfunctie, instorting van de bloedsomloop en zelfs de dood. Postoperatieve monitoring van veneuze oximetrie en, meer recentelijk, nabij-infraroodspectroscopie hebben perioden van verminderde zuurstoftoevoer en ischemie geïdentificeerd, waardoor interventies mogelijk zijn die de zuurstoftoevoer verbeteren en de overleving na hartchirurgie verbeteren. Hoewel er een duidelijke relatie bestaat tussen zuurstofafgifte en overleving na hartchirurgie, zijn er weinig gegevens beschikbaar over de relatie tussen zuurstofafgifte en neurologische ontwikkelingsuitkomsten (inclusief neurocognitieve en neuropsychologische uitkomsten).

Voorlopige gegevens van ons centrum hebben onlangs aangetoond dat verminderde veneuze oximetrie geassocieerd was met nadelige neurologische ontwikkelingsresultaten. Deze eerste bevindingen rechtvaardigen verder onderzoek naar neurologisch letsel, met name hoe dergelijke morbiditeit verband houdt met perioperatieve ischemie en cerebrale zuurstofafgifte. Daarom is het doel van deze studie om de relatie te begrijpen tussen perioperatieve weefseldysoxie en neurologische ontwikkelingsmorbiditeit op de lange termijn bij kinderen die worden blootgesteld aan zuurstoftoediening waarbij de neurologische ontwikkeling in het gedrang komt. Identificatie van een kritieke drempel die verwoestend kan zijn voor de neurologische ontwikkeling en kwaliteit van leven van een kind, zou vroegtijdige interventie, doelgerichte therapie en uiteindelijk betere resultaten mogelijk maken.