Resultados del desarrollo neurológico de la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) (NIRS-ND)

Durante los últimos veinte años, el campo de las cardiopatías congénitas se ha caracterizado por una supervivencia globalmente mejorada después de una cirugía cardíaca congénita compleja. Estos resultados mejorados son claramente multifactoriales e incluyen avances en tecnologías de diagnóstico, técnicas quirúrgicas, estrategias de perfusión, terapias farmacológicas y monitoreo perioperatorio del suministro de oxígeno a los tejidos.

El síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (HLHS, por sus siglas en inglés) representa una forma extrema de cardiopatía congénita compleja en la que el lactante tiene cianosis prolongada y un ventrículo derecho sistémico único. La paliación por etapas que comienza con la cirugía en el período neonatal es el enfoque más común para los bebés con HLHS. Después de la paliación quirúrgica inicial, los lactantes están gravemente enfermos debido a la lesión por isquemia/reperfusión del bypass cardiopulmonar, isquemia coronaria atribuida al drenaje diastólico, masa ventricular total reducida, hipoxemia continua durante un período de demandas metabólicas aumentadas y, por último, la ineficiencia inherente de la circulación paralela. . La presencia de cualquiera de estos trastornos fisiológicos coloca al lactante con HLHS en gran riesgo de isquemia, disfunción orgánica, colapso circulatorio e, incluso, la muerte. La monitorización posoperatoria de la oximetría venosa y, más recientemente, la espectroscopia de infrarrojo cercano han identificado períodos de isquemia y suministro de oxígeno deteriorado, lo que ha permitido intervenciones que mejoran el suministro de oxígeno y mejoran la supervivencia después de la cirugía cardíaca. Aunque existe una relación aparente entre el suministro de oxígeno y la supervivencia después de la cirugía cardíaca, hay pocos datos disponibles sobre la relación entre el suministro de oxígeno y los resultados del desarrollo neurológico (incluidos los resultados neurocognitivos y neuropsicológicos).

Los datos preliminares de nuestro centro identificaron recientemente que la oximetría venosa reducida se asoció con un resultado adverso del desarrollo neurológico. Estos hallazgos iniciales justifican una mayor investigación de la lesión neurológica, específicamente, cómo dicha morbilidad se relaciona con la isquemia perioperatoria y el suministro de oxígeno cerebral. Por lo tanto, el propósito de este estudio es comprender la relación de la disoxia tisular perioperatoria y la morbilidad del neurodesarrollo a largo plazo en niños sujetos a suministro de oxígeno en el que el neurodesarrollo está comprometido. La identificación de un umbral crítico que puede ser devastador para el desarrollo neurológico y la calidad de vida de un niño permitiría una intervención temprana, una terapia dirigida a objetivos y, en última instancia, mejoraría los resultados.