Спектроскопия в ближней инфракрасной области спектра (NIRS) Результаты развития нервной системы (NIRS-ND)

За последние двадцать лет область врожденных пороков сердца была отмечена глобальным улучшением выживаемости после сложных операций на врожденных пороках сердца. Эти улучшенные результаты явно являются многофакторными и включают достижения в диагностических технологиях, хирургических методах, стратегиях перфузии, фармакологической терапии и периоперационном мониторинге доставки кислорода тканям.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (ГЛГС) представляет собой крайнюю форму сложного врожденного порока сердца, при котором у младенца наблюдается длительный цианоз и единственный системный правый желудочек. Поэтапная паллиативная помощь, начинающаяся с хирургического вмешательства в неонатальном периоде, является наиболее распространенным подходом к новорожденным с HLHS. После начальной хирургической паллиативной помощи дети находятся в критическом состоянии из-за ишемического/реперфузионного повреждения в результате искусственного кровообращения, коронарной ишемии, связанной с диастолическим оттоком крови, сниженной общей массы желудочков, продолжающейся гипоксемии во время повышенных метаболических потребностей и, наконец, присущей неэффективности параллельного кровообращения. . Наличие любого из этих физиологических нарушений подвергает младенца с HLHS большому риску ишемии, дисфункции органов, циркуляторного коллапса и даже смерти. Послеоперационный мониторинг венозной оксиметрии и, в последнее время, спектроскопии в ближней инфракрасной области позволил выявить периоды нарушения доставки кислорода и ишемии, что позволило провести вмешательства, улучшающие доставку кислорода и улучшающие выживаемость после операции на сердце. Хотя существует очевидная связь между доставкой кислорода и выживаемостью после операции на сердце, имеется мало данных о взаимосвязи между доставкой кислорода и исходами развития нервной системы (включая нейрокогнитивные и нейропсихологические исходы).

Предварительные данные из нашего центра недавно показали, что снижение венозной оксиметрии было связано с неблагоприятным исходом развития нервной системы. Эти первоначальные результаты требуют дальнейшего изучения неврологического повреждения, в частности, того, как такая заболеваемость связана с периоперационной ишемией и доставкой кислорода в мозг. Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы понять взаимосвязь периоперационной тканевой дисоксии и долгосрочных нарушений развития нервной системы у детей, подвергающихся доставке кислорода, при которой нарушается развитие нервной системы. Определение критического порога, который может иметь разрушительные последствия для развития нервной системы и качества жизни ребенка, позволит провести раннее вмешательство, целенаправленную терапию и, в конечном итоге, улучшить результаты.