Lähi-infrapunaspektroskopian (NIRS) neurokehityksen tulokset (NIRS-ND)

Viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana synnynnäisten sydänsairauksien alalle on ollut tunnusomaista maailmanlaajuisesti parantunut eloonjääminen monimutkaisen synnynnäisen sydänleikkauksen jälkeen. Nämä parantuneet tulokset ovat selvästi monitekijäisiä ja sisältävät edistystä diagnostisissa teknologioissa, kirurgisissa tekniikoissa, perfuusiostrategioissa, farmakologisissa hoitomuodoissa ja kudosten hapen toimitusten perioperatiivisessa seurannassa.

Hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä (HLHS) edustaa monimutkaisen synnynnäisen sydänsairauden äärimmäistä muotoa, jossa lapsella on pitkittynyt syanoosi ja yksi systeeminen oikea kammio. Vaiheittainen palliaatio, joka alkaa vastasyntyneen leikkauksella, on yleisin lähestymistapa HLHS-vauvoille. Alkuleikkauksen jälkeen vauvat ovat kriittisesti sairaita sydän- ja keuhkoputken ohituksen aiheuttaman iskemian/reperfuusiovaurion, diastolisen vuodon aiheuttaman sepelvaltimon iskemian, vähentyneen kammiomassan, jatkuvan hypoksemian aikana, jolloin aineenvaihduntatarpeet ovat lisääntyneet, ja lopuksi rinnakkaisen verenkierron luontaisen tehottomuuden vuoksi. . Minkä tahansa näiden fysiologisten häiriöiden esiintyminen asettaa HLHS-lapselle suuren iskemian, elinten toimintahäiriön, verenkierron romahtamisen ja jopa kuoleman riskin. Laskimooksimetrian leikkauksen jälkeinen seuranta ja viime aikoina lähi-infrapunaspektroskopia ovat tunnistaneet jaksoja, joissa hapen toimitus on heikentynyt ja iskemia, mikä mahdollistaa interventioita, jotka parantavat hapen toimitusta ja parantavat eloonjäämistä sydänleikkauksen jälkeen. Vaikka hapen toimittamisen ja sydänleikkauksen jälkeisen eloonjäämisen välillä on ilmeinen suhde, hapen toimittamisen ja hermoston kehitystulosten välisestä suhteesta on saatavilla vain vähän tietoa (mukaan lukien neurokognitiiviset ja neuropsykologiset tulokset).

Keskuksestamme saadut alustavat tiedot ovat äskettäin havainneet, että laskimooksimetrian vähentyminen liittyi haitallisiin hermoston kehitykseen. Nämä alustavat löydökset edellyttävät neurologisten vaurioiden lisätutkimuksia, erityisesti sen, kuinka tällainen sairastuvuus liittyy perioperatiiviseen iskemiaan ja aivohapen kuljetukseen. Tästä syystä tämän tutkimuksen tarkoituksena on ymmärtää perioperatiivisen kudosdysoksian ja pitkäaikaisen hermoston kehityssairauden suhdetta lapsilla, jotka ovat alttiita hapen toimitukselle, jolloin hermoston kehitys vaarantuu. Kriittisen kynnyksen tunnistaminen, joka voi olla tuhoisa lapsen hermoston kehitykselle ja elämänlaadulle, mahdollistaisi varhaisen puuttumisen, tavoitteellisen terapian ja lopulta parantaisi tuloksia.