Undersøgelse af smerte, angst og komplikationer relateret til kanylering af arteriovenøs (AV) fistel hos kroniske hæmodialysepatienter

A. Smerter og andre ulemper ved AV fistel kanylering kan begrænses ved at bruge den såkaldte knaphulsteknik. Den blev for første gang beskrevet som "kontantstedmetoden" af Twardowski et al. Forfatterne rapporterer om en patient, hvor fistelen var for kort til at bruge rebstigeteknikken. Som et alternativ blev adgangen kanyleret på et "konstant sted". Senere, i 1984, brugte Krönung navnet "knaphulspunkturteknik". Det blev primært brugt til patienter behandlet med hjemmehæmodialyse, hvor kanylering blev udført af én enkelt person (ofte af patienten selv). For at danne et perfekt knaphul er det virkelig vigtigt, at fistelen kanyleres på nøjagtig det samme sted og bruger nøjagtig den samme vinkel hver eneste gang. Knaphulsteknikken er blevet vedtaget af de nylige "National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF K/DOQI) Guidelines" for vaskulær adgang. Undersøgelser viser, at patientens smertescore og blødningstid efter dialyse er positivt påvirket ved brug af denne kanyleteknik.

B. Til stede i vores center anvendes katetre med cylindriske spidser til kanylering af AV fistler med rebstigeteknikken. Man kan antage, at et kateter med et skråpunkt kan have nogle fordele såsom et større indgangsparti og mindre traumatisk kanylering. Sidstnævnte kan påvirke smertefornemmelsen hos patienterne.

Ovenstående baggrundsinformation giver anledning til følgende undersøgelsesspørgsmål:

A. Knaphul vs rebstigeteknik

1. Er smertefornemmelse anderledes ved brug af knaphulskanylering sammenlignet med rebstige-kanyleringsteknik?

   Hypotese:

   AV fistel kanylering ved knaphulsteknik forårsager mindre smerte end kanylering med rebstigeteknik.

2. Er niveauet af angst anderledes, når man bruger knaphulskanylering sammenlignet med rebstige-kanyleringsteknik?

   Hypotese:

   AV-fistelkanylering ved knaphulsteknik forårsager mindre angst end kanylering med rebstigeteknik.

3. Er blødningstiden anderledes, når man bruger knaphulskanylering sammenlignet med rebstige-kanyleringsteknik?

   Hypotese:

   Blødningstiden er kortere ved brug af knaphulsteknik versus rebstigeteknik.

4. Er antallet og sværhedsgraden af ​​komplikationer relateret til AV-fistelkanylering forskellig mellem knaphuls- og rebstigeteknik?

   Hypotese:

   Ved brug af knaphulsteknikken til AV-fistelkanylering er antallet og sværhedsgraden af ​​komplikationer mindre end ved brug af rebstigeteknikken.

   B. Ropeladder-teknik ved hjælp af katetre med cylindrisk vs. skråspids

5. Er smertefornemmelsen anderledes ved brug af rebstige-kanyleringskatetre med cylindrisk i forhold til skråspids?

Hypotese:

AV-fistelkanylering ved hjælp af skråpunktkatetre forårsager mindre smerte end kanylering med cylindriske punktkatetre.