Изучение боли, беспокойства и осложнений, связанных с катетеризацией артериовенозной (АВ) фистулы у пациентов с хроническим гемодиализом

A. Боль и другие недостатки катетеризации а/в фистулы можно уменьшить, используя так называемую технику петли. Он был впервые описан как «метод постоянного сайта» Twardowski et al. Авторы сообщают о пациенте, у которого свищ был слишком коротким, чтобы использовать технику веревочной лестницы. В качестве альтернативы доступ был канюлирован на «постоянном участке». Позже, в 1984 году, Крёнунг использовал название «метод прокола петли». Он использовался в основном у пациентов, получавших домашний гемодиализ, когда канюлирование выполнялось одним человеком (часто самим пациентом). Для того, чтобы сформировать идеальную петлю, действительно важно, чтобы фистула канюлировалась точно в одном и том же месте и под одним и тем же углом каждый раз. Техника петли была принята в недавнем «Руководстве Национального почечного фонда по качеству исходов заболевания почек (NKF K / DOQI)» для сосудистого доступа. Исследования показывают, что использование этой техники канюлирования оказывает положительное влияние на показатели боли у пациентов и время кровотечения после диализа.

B. До сих пор в нашем центре катетеры с цилиндрическими наконечниками используются для катетеризации атриовентрикулярных фистул методом веревочной лестницы. Можно предположить, что катетер со скошенным концом может иметь некоторые преимущества, такие как большая площадь входа и менее травматичная канюляция. Последнее может влиять на болевые ощущения пациентов.

Приведенная выше исходная информация вызывает следующие исследовательские вопросы:

A. Петля против техники веревочной лестницы

1. Отличаются ли болевые ощущения при канюляции в петлице по сравнению с канюляцией по веревочной лестнице?

   Гипотеза:

   Канюлирование атриовентрикулярной фистулы методом петли вызывает меньше боли, чем канюлирование методом веревочной лестницы.

2. Отличается ли уровень беспокойства при использовании канюляции в петлице по сравнению с техникой канюляции с веревочной лестницей?

   Гипотеза:

   Канюлирование атриовентрикулярной фистулы методом петли вызывает меньше беспокойства, чем канюлирование методом веревочной лестницы.

3. Отличается ли время кровотечения при использовании канюляции в петлице по сравнению с методом канюляции с помощью веревочной лестницы?

   Гипотеза:

   Время кровотечения короче при использовании техники петли по сравнению с техникой веревочной лестницы.

4. Отличается ли количество и тяжесть осложнений, связанных с канюлированием а/в фистулы, при применении техники петли и веревочной лестницы?

   Гипотеза:

   При использовании метода петли для канюляции АВ фистулы количество и тяжесть осложнений меньше, чем при использовании метода веревочной лестницы.

   B. Техника веревочной лестницы с использованием катетеров с цилиндрическим и скошенным концом.

5. Отличаются ли болевые ощущения при использовании канюляционных катетеров с веревочной лестницей с цилиндрической и скошенной точкой?

Гипотеза:

Канюлирование атриовентрикулярной фистулы с помощью катетеров с коническими точками вызывает меньшую боль, чем катетеризация с использованием цилиндрических катетеров.