Estudo da Dor, Ansiedade e Complicações Relacionadas à Canulação da Fístula Arteriovenosa (AV) em Pacientes Crônicos em Hemodiálise

A. A dor e outras desvantagens da canulação da fístula AV podem ser limitadas usando a chamada técnica de botoeira. Foi descrito pela primeira vez como o "método do sítio contante" por Twardowski et al. Os autores relatam um paciente em que a fístula era muito curta para usar a técnica da escada de corda. Como alternativa, o acesso foi canulado em "local constante". Mais tarde, em 1984, Krönung usou o nome "técnica de punção de botão". Foi usado principalmente em pacientes tratados com hemodiálise domiciliar, onde a canulação foi realizada por uma única pessoa (muitas vezes pelo próprio paciente). Para formar uma casa de botão perfeita, é realmente essencial que a fístula seja canulada exatamente no mesmo local e usando exatamente o mesmo ângulo todas as vezes. A técnica de botoeira foi adotada pelas recentes "Diretrizes da National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF K/DOQI)" para acesso vascular. Estudos mostram que os escores de dor do paciente e o tempo de sangramento após a diálise são influenciados positivamente ao usar essa técnica de canulação.

B. Até presente em nosso centro, cateteres com pontas cilíndricas são usados ​​para canulação de fístulas AV com a técnica de escada de corda. Pode-se supor que um cateter com ponta chanfrada pode ter algumas vantagens, como maior área de entrada e canulação menos traumática. Este último pode influenciar a sensação de dor dos pacientes.

As informações básicas acima dão origem às seguintes questões investigativas:

A. Casa de botão vs técnica de escada de corda

1. A sensação de dor é diferente ao usar a canulação em botoeira em comparação com a técnica de canulação em escada de corda?

   Hipótese:

   A canulação da fístula AV pela técnica de botoeira causa menos dor do que a canulação pela técnica de escada de corda.

2. O nível de ansiedade é diferente ao usar a canulação em botoeira em comparação com a técnica de canulação em escada de corda?

   Hipótese:

   A canulação da fístula AV pela técnica de botoeira causa menos ansiedade do que a canulação pela técnica de escada de corda.

3. O tempo de sangramento é diferente ao usar a canulação em botoeira em comparação com a técnica de canulação em escada de corda?

   Hipótese:

   O tempo de sangramento é menor ao usar a técnica de botoeira versus a técnica de escada de corda.

4. O número e a gravidade das complicações relacionadas à canulação da fístula AV são diferentes entre as técnicas de botoeira e escada de corda?

   Hipótese:

   Ao usar a técnica de botoeira para canulação de fístula AV, o número e a gravidade das complicações são menores do que ao usar a técnica de escada de corda.

   B. Técnica Ropeladder usando cateteres com ponta cilíndrica vs. bisel

5. A sensação de dor é diferente ao usar cateteres de canulação em escada de corda com ponta cilíndrica em comparação com bisel?

Hipótese:

A canulação da fístula AV usando cateteres de ponta chanfrada causa menos dor do que a canulação usando cateteres de ponta cilíndrica.