Az Arteriovenosus (AV) fistula kanülálásával kapcsolatos fájdalom, szorongás és szövődmények vizsgálata krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél

A. Az AV fistula kanülálás fájdalmát és egyéb hátrányait az úgynevezett gomblyuk technika alkalmazásával korlátozhatjuk. Twardowski és munkatársai írták le először "kontáns hely módszerként". A szerzők egy olyan betegről számolnak be, akinek a sipoly túl rövid volt a kötéllétra technika használatához. Alternatív megoldásként a hozzáférést egy „állandó helyen” kanülálták. Később, 1984-ben Krönung a "gomblyuk-szúrási technika" nevet használta. Elsősorban otthoni hemodialízissel kezelt betegeknél alkalmazták, ahol a kanülozást egyetlen személy végezte (gyakran maga a beteg). A tökéletes gomblyuk kialakításához valóban elengedhetetlen, hogy a sipolyt pontosan ugyanazon a helyen és pontosan ugyanabban a szögben helyezzék be. A gomblyuk technikát a közelmúltban elfogadott „Nemzeti Vesealapítvány Vesebetegségek Eredményeinek Minőségi Kezdeményezése (NKF K/DOQI) Irányelvek” az érrendszeri hozzáférésre vonatkozóan. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek fájdalompontszámait és a dialízis utáni vérzési időt pozitívan befolyásolja ez a kanülálási technika.

B. A központunkban eddig hengeres végű katétereket használunk AV fistulák kötéllétra technikával történő kanülálására. Feltételezhető, hogy egy ferde ponttal rendelkező katéternek lehetnek előnyei, például nagyobb bemeneti terület és kevésbé traumás kanülozás. Ez utóbbi befolyásolhatja a betegek fájdalomérzetét.

A fenti háttérinformációk a következő vizsgálati kérdéseket vetik fel:

A. Gomblyuk vs kötéllétra technika

1. Különbözik-e a fájdalomérzet gomblyuk-kanülálásnál, mint a kötéllétra-kanülálási technikánál?

   Hipotézis:

   Az AV fistula gomblyuk technikával történő kanülálása kisebb fájdalmat okoz, mint a kötéllétra technikával történő kanülálás.

2. Más-e a szorongás mértéke gomblyuk-kanülezésnél, mint a kötéllétra-kanülálási technikánál?

   Hipotézis:

   Az AV fistula gomblyuk technikával történő kanülálása kevesebb szorongást okoz, mint a kötéllétra technikával történő kanülálás.

3. Különbözik-e a vérzési idő gomblyuk-kanülálás esetén a kötéllétra-kanülálási technikához képest?

   Hipotézis:

   A kivéreztetési idő rövidebb gomblyuk technikával, mint kötéllétra technikával.

4. Különbözik-e az AV fistula kanülálásával kapcsolatos szövődmények száma és súlyossága a gomblyuk és a kötéllétra technika között?

   Hipotézis:

   Gomblyuk technika alkalmazásakor az AV fistula kanülálására a szövődmények száma és súlyossága kisebb, mint a kötéllétra technikánál.

   B. Kötéllétra technika hengeres vagy ferde pontú katéterekkel

5. Különbözik-e a fájdalomérzet hengeres kötéllétra-kanülációs katéterek használatakor a ferde ponthoz képest?

Hipotézis:

Az AV fistula ferde pontú katéterekkel történő kanülálása kevesebb fájdalmat okoz, mint a hengeres katéterekkel végzett kanülálás.