Studie av smerte, angst og komplikasjoner relatert til kanylering av arteriovenøs (AV) fistel hos kroniske hemodialysepasienter

A. Smerter og andre ulemper ved AV-fistelkanylering kan begrenses ved å bruke den såkalte knapphullsteknikken. Den ble for første gang beskrevet som "contant site-metoden" av Twardowski et al. Forfatterne rapporterer om en pasient der fistelen var for kort til å bruke taustigeteknikken. Som et alternativ ble tilgangen kanylert på et "konstant sted". Senere, i 1984, brukte Krönung navnet "knapphullspunkteringsteknikk". Det ble først og fremst brukt hos pasienter behandlet med hemodialyse hjemme, hvor kanylering ble utført av én enkelt person (ofte av pasienten selv). For å danne et perfekt knapphull er det virkelig viktig at fistelen kanyleres på nøyaktig samme sted og bruker nøyaktig samme vinkel hver eneste gang. Knapphullsteknikken er tatt i bruk av de nylige "National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF K/DOQI) Guidelines" for vaskulær tilgang. Studier viser at pasientens smerteskår og blødningstid etter dialyse påvirkes positivt ved bruk av denne kanyleteknikken.

B. Til stede i vårt senter brukes katetre med sylindriske punkter for kanylering av AV-fistler med taustigeteknikken. Man kan anta at et kateter med skråpunkt kan ha noen fordeler som et større inngangsområde og mindre traumatisk kanylering. Sistnevnte kan påvirke smertefølelsen hos pasientene.

Bakgrunnsinformasjonen ovenfor gir opphav til følgende undersøkelsesspørsmål:

A. Knapphull vs taustigeteknikk

1. Er smertefølelsen annerledes ved bruk av knapphullskanylering sammenlignet med taustigekanyleringsteknikk?

   Hypotese:

   AV-fistelkanylering ved knapphullsteknikk gir mindre smerte enn kanylering med taustigeteknikk.

2. Er angstnivået annerledes når du bruker knapphullskanylering sammenlignet med taustigekanyleringsteknikk?

   Hypotese:

   AV-fistelkanylering ved knapphullsteknikk gir mindre angst enn kanylering med taustigeteknikk.

3. Er blødningstiden forskjellig ved bruk av knapphullskanylering sammenlignet med taustigekanyleringsteknikk?

   Hypotese:

   Blødetiden er kortere ved bruk av knapphullsteknikk kontra taustigeteknikk.

4. Er antall og alvorlighetsgrad av komplikasjoner knyttet til AV-fistelkanylering forskjellig mellom knapphulls- og taustigeteknikk?

   Hypotese:

   Ved bruk av knapphullsteknikken for AV-fistelkanylering er antallet og alvorlighetsgraden av komplikasjoner mindre enn ved bruk av taustigeteknikken.

   B. Ropeladder-teknikk ved bruk av katetre med sylindrisk vs. skråpunkt

5. Er smertefølelsen forskjellig ved bruk av taustigekanyleringskatetre med sylindrisk i forhold til skråpunkt?

Hypotese:

AV-fistelkanylering ved bruk av skråpunktkatetre gir mindre smerte enn kanylering ved bruk av sylindriske punktkatetre.