DHEA-tilskud til IVF-patienter med lav ovarierespons

Cirka 10 % af alle par vil blive diagnosticeret som infertile. Den mest effektive infertilitetsbehandling er In-Vitro Fertilization (IVF). En væsentlig determinant for succes er produktion af et passende antal oocytter (æg) fra hunnen for endelig at have embryoner af god kvalitet og endelig acceptable graviditets- og leveringshastigheder. Nogle kvinder vil ikke reagere tilstrækkeligt på hormonstimulering og vil kun få et lille antal oocytter. Derfor er chancerne for endelig at få en succesfuld levering reduceret markant. Selvom den specifikke definition af denne situation er kontroversiel, diagnosticeres disse patienter som havende "lavt ovarierespons". Denne tilstand er mere udbredt hos ældre IVF-patienter som en del af den reproduktive ældningsproces; det er muligt i alle aldre. I øjeblikket er forståelsen af ​​"lavt ovarierespons" begrænset, og selvom mange terapeutiske tilgange er blevet foreslået, har ingen behandling vist sig signifikant effektiv.

DHEA er et pro-hormon, der produceres af binyrerne og æggestokken. DHEA serumniveauer bliver lavere med alderen og ved nogle kroniske sygdomme. Derfor mener nogle, at det kan være gavnligt som en 'anti-aging'-faktor. DHEA-piller er tilgængelige som et kosttilskud uden behov for recept i USA.

DHEA er involveret i reguleringen af ​​follikulær vækst i æggestokkene. I en rapport fra 2000 blev fem IVF-patienter, som havde lavt ovarierespons, behandlet med oral DHEA (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). En lille stigning i æggestokkens reaktion på hormonstimulering blev bemærket. Barad og Gleicher rapporterede om deres relativt omfattende erfaring og opsummerede behandlingsresultatet hos 25 IVF lavresponderende behandlede med orale DHEA-piller (Barad og Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). De observerede øgede stigninger i befrugtede oocytter, normale dag 3-embryoner og antallet af embryoner overført efter DHEA-behandling sammenlignet med et tidligere behandlingsresultat før DHEA.

Baseret på denne observation kan DHEA forekomme nyttig til at forbedre IVF-resultatet hos nogle patienter. En prospektiv randomiseret undersøgelse af DHEA-tilskud til IVF-patienter var dog endnu ikke offentliggjort. Vores mål er at gennemføre en sådan undersøgelse med fokus på IVF-patienter med lavt ovarierespons.