Suplementacja DHEA dla pacjentów z niską odpowiedzią jajników IVF

Około 10% wszystkich par zostanie zdiagnozowanych jako niepłodne. Najskuteczniejszym sposobem leczenia niepłodności jest zapłodnienie in vitro (IVF). Jednym z głównych wyznaczników sukcesu jest wyprodukowanie odpowiedniej liczby oocytów (jajeczek) od samicy, aby w końcu mieć dobrej jakości zarodki i ostatecznie akceptowalny wskaźnik ciąż i porodów. Niektóre kobiety nie zareagują odpowiednio na stymulację hormonalną i będą miały tylko niewielką liczbę oocytów. Dlatego szanse na pomyślną dostawę są znacznie zmniejszone. Chociaż specyficzna definicja tej sytuacji jest kontrowersyjna, u tych pacjentek diagnozuje się „niską odpowiedź jajników”. Ten stan występuje częściej u starszych pacjentów IVF jako część procesu starzenia reprodukcyjnego; jest to możliwe w każdym wieku. Obecnie zrozumienie „niskiej odpowiedzi jajników” jest ograniczone i chociaż sugerowano wiele podejść terapeutycznych, żadna terapia nie okazała się znacząco skuteczna.

DHEA jest prohormonem produkowanym przez nadnercza i jajniki. Poziomy DHEA w surowicy obniżają się wraz z wiekiem iw niektórych chorobach przewlekłych. Dlatego niektórzy uważają, że może być korzystny jako czynnik „przeciwstarzeniowy”. Pigułki DHEA są dostępne jako suplement diety, bez recepty w USA.

DHEA bierze udział w regulacji wzrostu pęcherzyków jajnikowych. W raporcie z 2000 roku pięciu pacjentek IVF, które miały słabą odpowiedź jajników, leczono doustnym DHEA (Casson i in., Hum Reprod 2000;15:2129). Zaobserwowano niewielki wzrost odpowiedzi jajników na stymulację hormonalną. Barad i Gleicher zgłosili swoje stosunkowo rozległe doświadczenie, podsumowując wyniki leczenia u 25 osób z niską odpowiedzią na IVF leczonych doustnymi pigułkami DHEA (Barad i Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Zaobserwowali zwiększony wzrost liczby zapłodnionych oocytów, normalnych zarodków w 3 dniu i liczby zarodków przeniesionych po leczeniu DHEA w porównaniu z poprzednim wynikiem leczenia przed DHEA.

Na podstawie tej obserwacji DHEA może wydawać się przydatny do poprawy wyników IVF u niektórych pacjentów. Jednak prospektywne randomizowane badanie dotyczące suplementacji DHEA u pacjentów IVF nie zostało jeszcze opublikowane. Naszym celem jest przeprowadzenie takiego badania, skupiając się na pacjentce IVF z niską odpowiedzią jajników.