Integrazione con DHEA per pazienti con fecondazione in vitro a bassa risposta ovarica

Circa il 10% di tutte le coppie verrà diagnosticato come sterile. Il trattamento dell'infertilità più efficiente è la fecondazione in vitro (IVF). Uno dei principali fattori determinanti per il successo è la produzione di un numero adeguato di ovociti (uova) dalla femmina al fine di avere finalmente embrioni di buona qualità e tassi di gravidanza e parto finalmente accettabili. Alcune donne non risponderanno adeguatamente alla stimolazione ormonale e riceveranno solo un piccolo numero di ovociti. Pertanto, le possibilità di avere finalmente una consegna di successo sono notevolmente ridotte. Sebbene la definizione specifica di questa situazione sia controversa, a queste pazienti viene diagnosticata una "bassa risposta ovarica". Questa condizione è più diffusa nei pazienti anziani con fecondazione in vitro come parte del processo di invecchiamento riproduttivo; è possibile a qualsiasi età. Attualmente, la comprensione della "bassa risposta ovarica" ​​è limitata e, sebbene siano stati suggeriti molti approcci terapeutici, nessun trattamento si è dimostrato significativamente efficace.

DHEA è un pro-ormone prodotto dalla ghiandola surrenale e dall'ovaio. I livelli sierici di DHEA si abbassano con l'età e in alcune malattie croniche. Pertanto, alcuni ritengono che possa essere utile come fattore "anti-invecchiamento". Le pillole DHEA sono disponibili come integratore alimentare, senza necessità di prescrizione medica negli Stati Uniti.

DHEA è coinvolto nella regolazione della crescita follicolare nelle ovaie. In un rapporto del 2000, cinque pazienti con fecondazione in vitro che avevano una bassa risposta ovarica sono state trattate con DHEA orale (Casson et al, Hum Reprod 2000;15:2129). È stato notato un piccolo aumento della risposta ovarica alla stimolazione ormonale. Barad e Gleicher hanno riportato la loro esperienza relativamente ampia, riassumendo i risultati del trattamento in 25 IVF low-responders trattati con pillole orali di DHEA (Barad e Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). Hanno osservato un aumento degli ovociti fecondati, degli embrioni normali del giorno 3 e del numero di embrioni trasferiti dopo il trattamento con DHEA rispetto a un precedente risultato del trattamento prima del trattamento con DHEA.

Sulla base di questa osservazione, il DHEA può sembrare utile per migliorare l'esito della fecondazione in vitro in alcuni pazienti. Tuttavia, uno studio prospettico randomizzato sull'integrazione di DHEA per i pazienti con fecondazione in vitro non è stato ancora pubblicato. Il nostro obiettivo è condurre uno studio di questo tipo, concentrandoci su pazienti con fecondazione in vitro con bassa risposta ovarica.