DHEA-lisä vähäisen munasarjavasteen IVF-potilaille

Noin 10 % kaikista pareista diagnosoidaan lapsettomiksi. Tehokkain hedelmättömyyden hoitomuoto on koeputkihedelmöitys (IVF). Eräs tärkeä menestyksen määräävä tekijä on riittävän määrän munasoluja (munaa) tuottaminen naaraasta, jotta saadaan vihdoin hyvälaatuisia alkioita ja lopulta hyväksyttävä raskaus- ja synnytysnopeus. Jotkut naiset eivät reagoi riittävästi hormonaaliseen stimulaatioon ja vain pienen määrän munasoluja. Siksi onnistuneen toimituksen mahdollisuudet lopulta pienenevät merkittävästi. Vaikka tämän tilanteen erityinen määritelmä on kiistanalainen, näillä potilailla diagnosoidaan "alhainen munasarjavaste". Tämä tila on yleisempi vanhemmilla IVF-potilailla osana lisääntymisikääntymisprosessia; se on mahdollista missä iässä tahansa. Tällä hetkellä ymmärrys "matalasta munasarjavasteesta" on rajallinen, ja vaikka monia terapeuttisia lähestymistapoja on ehdotettu, mikään hoito ei ole osoittautunut merkittävästi tehokkaaksi.

DHEA on lisämunuaisen ja munasarjojen tuottama prohormoni. Seerumin DHEA-tasot laskevat iän myötä ja joissakin kroonisissa sairauksissa. Siksi jotkut uskovat, että siitä voi olla hyötyä "ikääntymistä estävänä" tekijänä. DHEA-pillereitä on saatavana ravintolisänä ilman reseptiä Yhdysvalloissa.

DHEA osallistuu munasarjojen follikkelien kasvun säätelyyn. Vuoden 2000 raportissa viittä IVF-potilasta, joilla oli alhainen munasarjavaste, hoidettiin suun kautta annetulla DHEA:lla (Casson et ai, Hum Reprod 2000;15:2129). Pieni lisääntyminen munasarjojen vasteessa hormonaaliseen stimulaatioon havaittiin. Barad ja Gleicher raportoivat suhteellisen laajasta kokemuksestaan ​​ja esittivät yhteenvedon hoidon tuloksista 25 IVF-vasteeltaan heikosti hoidetussa oraalisilla DHEA-pillereillä (Barad ja Gleicher, Hum Reprod 2006; 21, 2845). He havaitsivat lisääntynyttä kasvua hedelmöittyneiden munasolujen, normaalien päivän 3 alkioiden ja DHEA-hoidon jälkeen siirrettyjen alkioiden määrässä verrattuna aikaisempaan hoitotulokseen ennen DHEA:ta.

Tämän havainnon perusteella DHEA saattaa vaikuttaa hyödylliseltä IVF-tuloksen parantamiseksi joillakin potilailla. Prospektiivista satunnaistettua tutkimusta DHEA-lisähoidosta IVF-potilaille ei kuitenkaan vielä julkaistu. Tavoitteemme on suorittaa tällainen tutkimus, jossa keskitytään IVF-potilaaseen, jolla on alhainen munasarjavaste.